340B药品折扣计划增长驱动因素

图1:340B中不同实体、场所和药房的数量
资料来源：HRSA药房事务办公室(OPAIS) 340B

扩大供应商与药房的关系

参与的药店和覆盖实体之间的合同（HRSA称为“关系”）的增长速度仍然快于独特实体、场所和药店的数量。不仅越来越多的药店参与了340B，而且他们与越来越多的签约网站建立了联系，使340B资格的足迹进一步饱和。自2010年以来，大型连锁药店一直在推动实体药店关系的大部分增长，增长超过16倍，促进了340B的快速扩张。整个药店网络——地理范围广泛——能够通过单一合同谈判实现在线。这是这些大型链条的独特性质。

专业药店和邮购药店是另一个快速增长的细分市场，直到2016年才成为340B的增长动力，当时涵盖实体关系的数量开始增加，平均每年增长超过60%——是大型连锁合同（20%）的两倍。作为其商业模式的一部分，邮购和专业药店可以位于距离其合同覆盖实体和患者填写处方数百英里和数千英里的地方，从而消除了阻碍340B计划参与的地理障碍。此外，大型药房福利经理（PBM）缩小了专业产品的药房分销范围，这也有助于通过垂直整合模式推动更多的药房销售。

地理范围

随着340B参与度和网络的扩大，该计划的地理覆盖范围也随之扩大。在过去五年中，美国合同制药房的邮政编码比例从39%增长到68%，在这段时间里，这一比例从沿海地区扩展到了美国农村和中部地区。

邮购和专业药房将距离和340B的可访问性分离开来，使覆盖实体的任何患者都有可能远程填写340B处方。这些药店，从本质上讲，并不总是接近他们的合同实体。随着专业/邮件关系数量的增加，越来越多的药店参与了340B，药店和实体之间的平均距离也增加了。反过来，这使得实体站点和连锁/邮件药店之间的州外距离在2020年超过1000英里。自2015年以来，州内连锁药店和独立药店也与覆盖实体建立了更远距离的关系，当时它们距离实体站点的平均距离为15英里。到2020年，这一数字增加到平均23英里。随着越来越多的合同药店开始参与到覆盖实体的更大范围内，更大范围的患者群体将能够在药店配发340B处方。