Medicare D成本分担减少了疫苗的摄取，并使健康不平等永存必威手机APP

从2019年至2020年，对10种ACIP推荐的疫苗进行了超过200万名患者的分析，评估了非LIS Medicare D OPC对患者对特定疫苗的药物治疗放弃的影响；也就是说，尽管在药房出示并获得了付款人的批准，但患者没有填充疫苗的可能性。Specific vaccines included in the analysis were FDA-approved and covered mainly by Medicare Part D instead of Medicare Part B. IQVIA’s Market Access Consulting and Analytics team also examined whether OOPC may disproportionately impact some populations more than others using demographic and socioeconomic markers of potential vulnerability. These markers included the arrival of the COVID-19 pandemic, race/ethnicity, age, gender, education, household income, and the Social Vulnerability Index (SVI), a tool used by the CDC to determine social vulnerability for every U.S. Census tract.

发现

大约有70％的Medicare D部分样本带有付款人批准的索赔，这意味着这些参与者根据其利益设计和当前的年度支出面对OOPC。这些参与者中几乎所有（95％）面临的OOPC大于10美元的ACIP-Recmumment疫苗，近一半面对OOPC大于50美元。与OOPC相比，与OOPC相比，OOPC的遗弃与OOPC大于125美元的疫苗相比，对OOPC的药物遗弃增加了一倍以上（+164％）（+164％）（图2A）。在所有检查的疫苗以及大流行之前和期间的所有疫苗中的发现是一致的（图2B）。

LIS患者（大约30％的观察到的Medicare D部门人口）面临低固定的共同付费收入/资源需要额外的政府援助的要求。与面对成本分布的非LIS患者相比，在药房出席药房的LIS患者的放弃率较高（非LIS患者的22％比22％）。毫不奇怪，即使在低OOPC处，LIS患者似乎比非LIS患者更敏感。

通过种族/种族分割非LIS结果（图3）表明，某些人群比其他人群更有可能放弃药房中的疫苗。例如，当被要求支付10.00美元至39.99美元之间时，Medicare D部分的普通首选药物Copay系列，白人患者放弃了28％的付款人批准疫苗，而西班牙裔患者为44％（+58％），为42％黑人患者（+50％）。尽管在OOPC类别中，药物中遗弃的种族/种族差异各不相同，但这种模式是明确且一致的 - 所有OOPC范围，对付款人批准的疫苗主张的遗产可能比黑人和西班牙裔患者更大的可能性要大得多。适用于白人和亚洲/原住民患者（图3）。

当通过社会脆弱性指数（SVI），教育水平和家庭收入分割结果时，发现了类似的模式。在通过逻辑回归控制跨变量的相互依赖性之后，所有潜在脆弱性的8个标记都是统计学意义的预测指标，这些预测因素（P <.05）。但是，在这些措施中，干预患者OOPC为有意义地影响疫苗的摄取提供了最直接的机会。

预计将对政府计划与大多数私人保险保持一致的非LIS Medicare D招募人员的疫苗的OOPC预计将对减少药房放弃产生重大影响。图4总结了预测的对药物付款者批准的Medicare D＆ACIP-RECERDEND疫苗填充率的影响，如果将非LIS OOPC取消或限制为10美元，无论是总体而言，均为10美元。消除OOPC估计会增加药物批准的疫苗填充率56％（从57％到89％）。预计少数族裔人口将进一步提高付款人批准的填补率，估计增加了91％（从43％到82％）和89％（从45％到85％），黑人和西班牙裔患者， 分别。对于居住在高度脆弱县的患者，据估计，消除OOPC会增加付款人批准的疫苗索赔的药房填充率增加了69％（52％至88％）。估计将OOPC降低到10美元也会产生重大影响，尽管不如完全删除OOPC。

讨论

某些人群在美国，人们可以减少获得医疗保健提供者，治疗和健康教育的机会。必威手机APPCOVID-19大流行带来了这些不平等在最前沿，尤其是在有色人种中。如上所述，疫苗的患者OOPC在医疗保健方面构成了额外的障碍，并在这些处于危险中的人群中有助于降低疫苗接种率，即使患者克服了疫苗接种的障碍，并以付款人批准的疫苗索赔向药房呈现给药。必威手机APP。虽然OOPC是疫苗摄取的众多障碍之一，但在概念上的解决方案就像删除ACIP-Reccommented疫苗的OOPC一样简单 - 已经对通过Medicare B部分或私人保险进行裁定的疫苗的做法可以极大地改善，可以大大改善患者的利用，，，，疫苗的利用率和获得疫苗接种的权益。

该分析补充了政府委员会正在进行的工作，以解决美国一贯较低的成人疫苗接种率，其中应包括改善公平接种疫苗的策略。目前，许多政策制定者正在积极努力减少必威手机APP医疗保健不平等并改善获得COVID-19疫苗的获取，部分通过覆盖Medicare B部分下的Covid-19疫苗，并通过提供额外的报销医疗保险受益人的家庭疫苗接种。众议院能源与商业委员会最近还于2021年6月15日举行了听证会。通过疫苗立法增强公共卫生必威手机APP，请指出“疫苗的摄取和覆盖范围仍然存在很大的差距，随着疾病，年龄，种族和种族而变化。”

除其他潜在举措外，取消OOPC将在改善老年人群和其他高危人群中的疫苗接种率方面大有帮助，并保护可能最需要的人。这也是关于公平获得医疗保健的更大对话的开始。必威手机APP

致谢
作者要感谢几位IQVIA同事的支持。这包括但不限于卢克·格林沃尔特（Luke Greenwalt），詹姆斯·布朗（James Brown），猎户座（Orion Mercaitis），赛夫·阿尔·玛西（Sayf al-Sayf Al-Someishi）和加文·甘纳（Gavin Gamache）。作者还想感谢辉瑞赞助此博客中使用的分析。调查结果和最终社论决定属于IQVIA。