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排除列表接触:主动数据驱动监控和预防案例-系列3第3部分
06年11月2023
必威手机APP从提供危险处理到收费非服务,有多种原因说明保健提供者或实体最终会被列入联邦和/或州排除列表正像我们解释上头并二次文章中尽管有这些列表, “坏角色”继续提供护理并提交索赔IQVIA分析显示2021年和2022年成员下巴估计药费达8.93亿美元,
对制药公司来说,这一发现指向重大守法风险显示各种机会收紧商业实践开通大得多金融风险的门:向排拒名单上的个人和实体支付回扣和通过这些个人和实体支付回扣
多公司内部对排外列表曝光知之甚少市场条件变得更具挑战性 关键是C型市场准入守法团队的 领导者们 提高对这些风险的认识
可量化贵组织当前接触排除列表正在采取什么步骤来减少接触长期采取更主动预防性方法有什么好处?
理解当前状态
尚无法清晰理解当前风险时 考虑对单个公司进行数据驱动审核IQVIAGross对Net团队有审计经验流程要求贵公司向IQVIA提供药类分析退税请求团队后标出填充日期在排除期并按列表类别汇总结果的回扣
同时,考虑增加审查停机nPis和Medicare选择退出HCP的要求,作为提高程序完整性和减少欺诈活动潜在风险的措施.
持续监控
一次性审核是极佳的起始点,但不足以随时间推移减少风险为此,各组织需要投资主动监控排除列表这需要连接数据帮助消除漏洞,不良行为方可产生守法风险和包发进程意外后果
实现主动方法的好处
IQVIA经验指向更主动方法的三大长处:
- 与接触风险保持同步由数据驱动审核策略为跟踪回扣和开发关键性能指标打下基础,并将其作为守法程序的一部分。只有通过定期监控才能快速识别(并处理)排除列表曝光你如何知道自己的接触 除非有定期监控
- 停止支付基于排除请求的回扣确定接触风险后,可围绕这些复杂风险领域制定策略,并包含条件与支付者的合同并发企业规则基于这些政策和条件-帮助防止支付基于受排拒债权的回扣
- 增强毛网和市场准入品牌策略必威手机APP持续监控、内部策略、合同条款和商业规则应融入病人帮助程序设计并融入保健提供者目标选择策略
连接点,降低风险
必威手机APP使用主动数据驱动方法,贵组织可避免与受排拒保健提供者和实体做生意的风险IQVIA拥有独特的数据源和知识库组合帮助连接所有点-支持您的守法性、程序完整性和订约有效性目标
IQVIA市场准入英才中心
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