整个医疗保健行业都受到必威手机APP挤压。那些已经在努力支付不断上涨的费用和免赔额的患者现在面临着新的控制，比如累加调整程序。医生在病人治疗方面的选择越来越少，甚至在肿瘤学等领域也是如此。支付者正在关注进入市场的新的罕见病和孤儿病产品，并询问他们如何负担这些创新但昂贵的治疗。
在一个以前的博客，我描述了价格压力、供需因素和政策不确定性如何使预测和实现净销售目标变得困难。这种现象被IQVIA称为“大挤压”。
在这篇文章中，我们将更仔细地研究收紧紧缩的一个因素:支付控制。随着付费用户增加控制的数量和复杂性，品牌在将需求转化为数量方面面临前所未有的挑战，尤其是在发行时。很简单，与以往相比，支付者的覆盖成本更高，也更难实现。
想想如果你在2013年推出一个新品牌:大约有一半(54%)的商业保险患者在你的产品上市的第一年就成功地通过了控制。到2019年，能在头12个月接受治疗的比例降至34%。换句话说，三分之二的病人想要开始一种新的hcp处方治疗，但都无法做到。
这些趋势的背后是支付者控制的使用和有效性的增长。事实上，IQVIA的分析发现，从2013年到2019年，对新推出品牌的支付款使用限制(事先授权、步骤编辑、药房网络限制和国家药品法规(NDC)排除)增加了68%，这一趋势没有显示出减弱的迹象。
虽然在所有治疗类别中都存在付费人控制，但在专业医学中通常是最高的。治疗艾滋病、免疫、免疫抑制剂、口腔肿瘤、多发性硬化症和病毒性肝炎的品牌都经历了需求效率的下降，因为支付控制已经增长。与2013年相比，2019年和2020年这些类别的患者在推出后的第一年就配药的可能性降低了20% !
让这些问题更加复杂的是，目前监管着75%以上市场份额的最大的付费方也是最具控制权的。这些行业巨头已经对上述专业课上四分之三的处方进行了控制。从合同的角度来看，这影响了需求，推高了获取成本。
例如，在这些面临步骤编辑的专科患者中，60%的人根本无法克服它。换句话说，每10个病人中就有6个没有接受规定的治疗。当面临NDC阻塞(也被称为规则排除)时，数字就更糟糕了。10名NDC阻滞患者中有8人无法克服它，接受处方治疗。支付者采用NDC区块、步骤编辑和其他控制手段，因为他们的工作是降低使用率——这在短期内不太可能改变。
这些类型的控制有多普遍?截至2021年，最大的药品利益管理机构(PBMs)每家都封锁了约450种产品。NDC除外业务的复合年增长率超过50%，每年都有越来越多的品牌面临区块。
你能做些什么呢?当你在评估市场规模和做出预测时，不要依赖于旧的假设。新的市场动态需要更复杂的数据驱动方法。利用纵向数据和分析来考虑支付方控制及其对需求效率(患者开始接受处方治疗的能力)和获取成本(获取新产品所需的资源)的影响。
这里有一个简单的例子。
上图显示的是X品牌的销量，下图显示的是持续排斥率(30天内仍然被排斥的患者的百分比)。请注意，数量上的悬崖与拒绝数量的急剧上升是一致的。其原因是:NDC阻塞导致在实施后立即急剧下降。对于这个品牌来说，对销售、利用率和处方的采用的影响是如此的具有挑战性，以至于他们最终给了很高的回扣，以在这个PBM回到处方。在恢复常规报道后，虽然品牌利用率有所回升，但它再也无法完全恢复其曾经的销量或轨迹。
排他性条款利用率的增长，正迫使制造商更积极地收缩合同。越来越多的支付者将覆盖范围划分为带有NDC区块的二元——一个品牌要么在规定范围内，要么不在规定范围内。虽然一个品牌可能能够在一个大型药品福利管理机构的排斥下生存下来，但被一个以上的机构阻止可能会降低需求效率。不幸的是，许多品牌，无论是发布还是其他，都发现自己处在这样的环境中。当你意识到只有三分之一的处方时，至少可以说，试图建立需求是具有挑战性的。
市场准入的细微差别非常重要，我们需要了解和监控这些细微差别，以便在预测或构建付费用户、发布、营销活动和实施策略时进行监控。知道通往成功的捷径在哪里意味着了解市场准入的许多不同方面。支付限制只是采用的障碍之一。
我的下一篇文章将专注于通过付费渠道分享成本对患者行为的影响。规则很简单:“病人被要求支付的费用越多，他们支付的可能性就越小。”直到我们再次见面-祝你好运，保重!
