分析2019-2020年超过200万病人遍历10种ACIP推荐疫苗评估非LIS医保部分DOPC对患者自药放弃特定疫苗的影响即患者尽管向药店提交并接收支付者批准后仍不填充疫苗的可能性分析中包括的具体疫苗经FDA批准并主要覆盖Medicare部分D而非Medicare部分BIQVIA市场访问咨询和分析团队还研究OPC使用潜在脆弱性的人口和社会经济标志是否会比其他人对部分人口产生不成比例的影响标记包括COVID-19大流行、种族/民族性、年龄、性别、教育、家庭收入和社会脆弱指数(SVI)的到来,CCDC使用该工具确定每个美国的社会脆弱程度普查道

发现

约70%的Medicare部分D样本支付者批准申请非LIS,即这些注册者根据福利设计和当前年度支出面临OOPC几乎所有注册者(95%)都面临OPC超过10美元的ACIP推荐疫苗,近半OPC超过50美元药用弃置随OOPC增加并倍增(+164%),比OOPC少10美元比OOPC多125(图2)高一倍以上

LIS病人(约30%观察D部分人口)在满足低价时面临低固定共支付income/resources需求证明政府额外援助LIS病人在药店有支付者批准的疫苗报销比非LIS病人高放弃率,非LIS病人分担费用 < 10美元非LIS病人22%)LIS病人似乎比非LIS病人对物价敏感,

按种族/民族划分非LIS结果(图3)显示,某些人群比其他人更有可能放弃药店疫苗白病人放弃28%支付者批准的疫苗, 西班牙裔病人为44%(+58%),黑病人为42%(+50%)。OOPC类别内药用放弃的种族/民族差异不同,模式清晰一致-OOPC所有范围中,黑人和西班牙裔病人在药用放弃支付者批准的疫苗申请的可能性比白亚裔美洲病人大得多(图3)。

以社会脆弱指数、教育程度和家庭收入划分结果时发现相似模式通过逻辑回归控制跨变量间依赖性后,所有8个潜在脆弱标志都是药房病人接种的重要统计预测器(p<.05)。不过,这些措施中,干预OOPC病人最直接的机会对疫苗摄取产生有意义的影响

消除或减少OPC非LIS医保D部分注册者疫苗预期对减少药用弃置有重大影响图4汇总预测对药房支付者核准的D & ACIP推荐疫苗填充率的影响 -- -- 整体和分层计分解均非LISOOC消除OOPC估计总体药房支付者批准的疫苗填充率增加56%(从57%提高至89%)。药房内支付者批准的填充率预期会进一步提高,黑人和西班牙裔病人估计分别增加91%(从43%增长82%)和89%(从45%增长85%增长85%)。对于那些生活在高度脆弱县的病人来说,消除OOPC估计会提高支付者核准的疫苗报销药房填充率69%(52%至88%)。估计OOPC降为10也有重大影响,尽管比完全消除OOPC不那么戏剧化

讨论

某些人群在美国必威手机APP获取保健提供者、治疗和健康教育的机会减少CoVID-19大流行带来了这些不公平性最前端, 特别是在有色人间必威手机APP上文结果显示,OOPC病人疫苗为获取保健设置额外屏障,有助于降低这些高危人群的疫苗接种率,即使病人克服防疫屏障并提交药店并提交支付者核准的疫苗申请后也是如此。OOPC是获取疫苗的许多屏障之一,而概念简单解析ACIP推荐疫苗OOPC等解决方案 — — 已经存在通过Medicare部分B或私人保险判定的疫苗实践 — — 能够大大改善病人对疫苗的使用和公平获取率。

分析补充政府委员会持续解决美国成人持续低接种率问题的工作,其中应包括提高公平获取疫苗机会的战略当前,许多决策人正积极努力减少必威手机APP保健不公平并增加获取COVID-19疫苗的机会,部分方式是覆盖COVID-19疫苗院内Medicare受益者疫苗接种.2021年6月15日 众议院能源和商务委员会最近还就2021年6月15日必威手机APP通过疫苗法增强公众健康表示“疫苗摄取和覆盖方面仍存在巨大差距,因疾病、年龄、种族和民族而异”。

消除OOPC等潜在举措将大大有助于提高老年人口和其他风险人群的疫苗接种率并保护最需要者必威手机APP也只是公平获取保健问题大对话的开场白

Acknowledgements
作者感谢数位IQVIA同事支持包括但不限于Luke Greenwalt、James Brown、Orion Mercaitis、Sayf Al-Omaishi和Gavin Gamache作者还想感谢Pfizer赞助本博客使用的分析调研结果和最终编辑决策属于IQVIA