II型糖尿病患者的付款人访问控制在慢性肾脏疾病中的影响
IQVIA市场访问卓越中心副总裁Luke Greenwalt
IQVIA市场访问战略咨询高级校长Alex Baranov
博客
2022年3月31日

为了支持今年3月的全国肾脏月,IQVIA通过共享有关慢性肾脏病(CKD)患者使用的数据驱动见解来帮助提高公众意识。betway必威怎么提款CKD是一种疾病,其中肾脏会受到损伤,以至于患者无法尽可能过滤血液。它是美国的一种常见疾病,是美国的主要死亡原因。许多患有这种疾病的患者尚未诊断或未治疗,随后每年耗资数十亿美元的美国医疗保健系统。必威手机APP

ckd按数字1

  • 肾脏疾病是一种死亡原因在美国。
  • 关于3700万据估计,美国成年人患有CKD,大多数人未被诊断。
  • 40%肾脏功能严重降低的人中不知道患有CKD。
  • 每24小时,360人们开始透析治疗肾衰竭。
  • 在美国,糖尿病和高血压是肾衰竭的主要原因,代表大约4个新案例中有3个
  • 2019年,以CKD成本治疗Medicare受益人872亿美元,治疗末期肾脏疾病(ESRD)的人额外花费373亿美元
  • 与仅II型糖尿病(T2D)患者相比,与T2D相关的CKD患者报告的心肌梗塞病例是两倍2并且患心血管相关死亡的风险增加了83%。3

早期检测和治疗有所作为

随着患者通过慢性肾脏疾病的阶段的进展,每年的治疗成本大大增加。平均而言,第2阶段CKD患者需要大约是非CKD患者的治疗成本的两倍。对于没有透析的末期肾脏疾病(ESKD)的患者,治疗费用超过CKD的患者10倍以上。较早的诊断和治疗不仅可以为患者带来更好的生活质量,而且还通过减慢疾病进展来降低治疗的总体治疗成本。4

CKD和2型糖尿病(T2D)患者的风险更大

对于许多患者,高血压和糖尿病会导致发展CKD的风险升高,并升级了总体医疗费用。必威手机APP对于CKD和T2D的65岁以下患者,治疗费用可能比单独治疗T2D高60%,同时对生活质量产生有意义的影响。5尽管已知的相关性和较高的年度治疗成本,但患者的护理差距仍有许多差距。这导致大部分人口保持未诊断。

根据疾病预防控制中心,有10名CKD成年人中有9个不知道他们有CKD。6意识,测试,诊断和干预的不平等和差异在患者旅程的某些时刻可能更为突出。例如,美洲原住民,黑人和西班牙裔患者的糖尿病发生率很高,7这增加了开发CKD的风险。8

到2060年,美国糖尿病人口预计将翻一番,达到6000万以上患者,9多达40%10也患有CKD,其中许多人仍将无法诊断。建立和投资治疗方案,支持患者组织以及更多需要更多的事情来弥合已知的健康差异和CKD的整体治疗不足。必威手机APPUtilizing IQVIA’s Longitudinal Access and Adjudication Data (LAAD), a recent analysis of CKD in T2D treatments, Kerendia (finerenone) and SGLT2is, showed that 94% of diabetes patients who are also diagnosed with CKD are not gaining access to such newer therapies indicated to reduce risks of renal and cardiovascular outcomes associated with CKD, and are thus, not benefitting from available treatments.11

付款人控制可能会带来意想不到的后果

IQVIA分析还表明,所有Kerendia的新型患者中有35%(只有29%的医疗保险D患者)能够填补他们的处方并开始治疗。阻止这些患者获得治疗的最大障碍是付款人访问控制,超过一半的患者无法克服。在所有付款人渠道中都观察到付款人限制的影响,包括Medicare D部分和商业商业,其中包括通过雇主和医疗保健交流的私人保险。必威手机APPIQVIA分析尚未在SGLT2I上的患者确定,最初接受付款者拒绝Kerendia的患者中有超过90%的患者在90天内不接受SGLT2I的替代方案。11因此,付款人控制的意外后果不仅可能延迟治疗,而且总体上缺乏干预。

结论

对于患者,付款人和整个社会而言,CKD是一种昂贵的疾病。随着患者在疾病的阶段的进展,每年的治疗成本会增加,而生活质量下降。尽管T2D和CKD之间存在已知的联系,但多达90%的患者仍未诊断。在慢性疾病患病率甚至更高的少数民族人群中,治疗过程中仍然存在差距。鉴于CKD的进行性和不可逆转的性质,对早期诊断和治疗的人口健康需求明显。必威手机APP但是,对付款人控制的分析表明,在满足此需求时,访问障碍是考虑的必要因素。

一旦患者将医疗保健系统导航到治疗,付款人覆盖范围中会有其他障碍,可必威手机APP能会带来意想不到的后果。在未经治疗的患者面临疾病进展风险较高的疾病区域,患者的访问和医疗保健费用的平衡尤为重要。必威手机APP

致谢

作者要感谢几位IQVIA同事的支持。这包括但不限于Eric Savage和Madeline Andres。作者还想感谢拜耳赞助此博客中使用的分析。调查结果和最终社论决定属于IQVIA。

来源

1.疾病控制与预防中心。2022年1月31日访问。https://www.cdc.gov/kidneydisease/basics.html

2. Wu B,Bell K,Stanford A等。了解T2DM患者的CKD:患病率,时间趋势和治疗模式 - Nhanes 2007-2012。BMJ开放糖尿病护理。2016; 4(1):E000154

3. Papademetriou V,Nylen ES,Doumas M等。慢性肾脏疾病,基底胰岛素甘蓝和患有血糖症患者的健康结果:起源研究。必威手机APPAm J Med。2017; 12(130):1465.E27-1465.E39

4. Golestaneh L,Alvarez PJ,Reaven NL等。随着慢性肾脏疾病阶段的增加,全因费用成倍增加。Am J Manag Care。2017; 23(增刊10):S163-S172

5.美国肾脏数据系统。美国国家卫生研究院,美国国家糖尿病与消化研究所必威手机APP和肾脏疾病,马里兰州贝塞斯达,2019年

6.疾病控制与预防中心。2021年8月16日访问。https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/chronic-kidney-disease-in-the-us-2021-h.pdf

7.疾病控制与预防中心。2021年8月16日访问。https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/statistics/national-diabetes-statistics-report.pdf

8.国家糖尿病与消化和肾脏疾病研究所。2021年8月16日访问。https://www.niddk.nih.gov/必威手机APPhealth-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-kidney-disease

9. Lin J,Thompson TJ,Cheng YJ等。直到2060年,美国未来糖尿病负担的投影。PopulHealth Metr。必威手机APP2018; 16(1):9。

10. Bailey RA,Wang Y,Zhu V,Rupnow MFT。美国成年人2型糖尿病的慢性肾脏疾病:基于肾脏疾病的最新民族患病率:改善全球结果(KDIGO)分期。BMC Res Notes。2014; 7:415

11. IQVIA纵向访问和裁决数据分析Kerendia和SGLT2使用CKD的II型糖尿病患者(基于2020年1月至2021年12月的匿名药房和医疗索赔)。

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