全球患者和现场解决方案副总裁马克·布朗（Mark Brown）
2001年，美国国立卫生研究院必威手机APP（NIH）要求妇女和少数群体的成员必须包括在所有NIH资助的临床研究中，除非开发商可以做出令人信服的理由。这是临床研究中的基本时刻，要求生物制药行业承认各种研究提供了更安全，更有效的新药。
20年后，赞助商仍在基于治疗率水平以真正代表性的方式招募不同的人群。在批准的新分子实体和生物制剂中2020，只有11％的参与者是西班牙裔，有8％是黑人，只有6％的亚洲人。
赞助商发现，组装完全符合所有包容性/排除标准的完全多样化的患者人群并不容易。面对同时降低成本和加速时间表的压力，多样性目标通常可以滑落优先级列表。
但是，现在，分散的临床试验（DCT）的采用越来越大，现在可能有助于使招募多样化的代表参与者更容易实现 - 而不会增加试验的大量时间和成本。
英里要走
研究表明，过度旅行是试验参与的最重要的障碍之一，而服务不足的少数民族社区通常会面临最大的负担。一份2018年的报告发现，虽然审判参与者平均旅行25.8英里为了到达试用地点，来自低收入地区的患者的距离超过两倍 - 富裕参与者的58.3英里比17.8英里。
与该水平的旅行水平相关的时间和成本很快变得站不住脚，导致这些社区的患者到下降入学人数，或当承诺变得太大时辍学。这导致站点将他们的招募工作限制在当地社区中的患者中，这可能使人口偏向同质的人群。
DCT通过从试用经验中削减一些或所有现场访问来消除大部分旅行负担。如果患者只需要几次去现场旅行，那么偶尔的多小时旅行就会感觉更合理。而且，如果试验是完全虚拟的，那么任何具有Internet访问的患者都可以从任何地方参与目标地理位置 - 无需旅行。这为遥远的社区以及没有汽车或公共交通工具的人开放。
这也意味着站点可以重新考虑其招聘范式，以更多地专注于不同社区的外展，并使用新渠道吸引新患者参加数字患者社区等试验。
但是，处理旅行负担只是第一步。尽管DCT大幅度降低了后勤障碍，但赞助商和招聘人员必须解决患者对试验参与的担忧，并做更多的事情来增强对试验作为护理来源的认识。
无意识的偏见：隐藏的障碍
这国家科学院发现被识别为黑人，土著和有色人种（BIPOC）的人仍然不太可能接受适当的医疗服务，并且他们的医疗保健质量低于白人。必威手机APP这种差异通常是医疗保健提供者无意识偏见的结果，必威手机APP倾向于显示对白人患者的态度更加积极。
这些差异在整个历史上都得到了加强，但是在大流行期间，它们一直是焦点较高的住院和死亡率比19岁的库维德（Covid）比白人社区的社区。
这些令人不安的趋势导致许多BIPOC对临床试验参与持怀疑态度。但是，药物开发人员可以通过真实的外展，教育和透明度来克服这些担忧，以及对患者和社区将如何受益。
这些解决方案将需要对招聘和试验过程进行一些重新思考。初始步骤可以包括：
- 确保调查员团队和审判人员多样化，并代表他们所服务的社区。
- 主持有针对性的患者人口统计学的焦点小组讨论他们的信任问题，并倾听他们过去的偏见经历。这些焦点小组可能是赞助商和招聘人员的学习机会，并使少数民族社区有机会被听到并成为实施积极变化的催化剂。
- 与有色社区的医生和医疗机构合作，以吸引患者并向他们教育临必威手机APP床试验作为护理选择的好处。与任何人群一样，如果该建议来自他们信任的专业人员，则患者更倾向于考虑参加试验。
- 提供灵活的参与选择，包括远程医疗会议，电子单车和连接的设备，以减少参加试验所需的时间和旅行。必威手机APP
值得努力
当赞助商在他们的试验中包括代表性患者（真正接触受疾病影响的患者）时，可能会导致更有效的治疗方法。这对赞助商，现场和患者有益。
DCT为赞助商提供了克服限制临床试验中多样性的物理障碍的技术。当DCT与更多样化的招聘策略和人员结合使用时，研究将得到充分的态度，以取得更好的结果。