美国各地的新冠病毒-19病例继续减少作为疫苗接种率增加在美国的许多地区，复苏正迅速成为现实。人们又能见到心爱的人，邀请朋友来家里吃饭，甚至开始旅行。回归到“covid -19前的正常状态”——或者更恰当地说，回归到熟悉的–这是一个将近16个月的时刻。
但是，随着大流行病继续从我们的视野中消失，我们的注意力自然被吸引到未来，既有当前的，也有遥远的。我们的医必威手机APP疗体系经受了一代人的冲击，对病人的获取和利用、对医生的聘用，甚至对我们作为人(不仅仅是作为病人)如何和在哪里照顾自己的影响都是革命性的。
早在2021年初,我们建立了一个框架来思考COVID-19的影响在美国,特别是在卫生系统和生命科学公司(表1)。另一个显著的信号中断的结论是,我们错过了几乎十亿诊断在2020年访问COVID-19的结果;必威手机APP在病人的旅途中，有10亿个有意义的互动和潜在的拐点，这些本来应该发生，但没有发生(表2)。
图表1：美国系统和生命科学公司的压力杠杆和严重影响领域。
正如我们所讨论的，这些错过的就诊代表了广泛的患者——慢性病、急性病、儿童病、成人病——并不是所有的患者都在“候补”。例如，截至2021年6月，儿科处方总数仍下降了25%；这主要是由于在学校、营地和其他活动等传统场所没有疾病传播。
因此，准备返回的患者（当然还有）的剂量还不完全清楚。但有一点是明确的，专科医生需要做的不仅仅是管理大量涌入的患者，还要确保这些互动能够弥补失去的时间。
那么，谁会回来？
这个月，我们深入研究了谁在恢复这些“失去的”约会方面取得了最大的进展——在探视和治疗中。不出所料，人口降幅最大的是那些最饥饿的人。
到2020年底，主要专科的索赔累计降幅从2020年基线的-29%到-7%不等，儿科降幅最大，精神病降幅最小。随着学校的关闭和压力的增加，这两个专业在整个范围的末端下降不足为奇，总处方量也随之下降。(表3)
附件3：自2020年基线的累计索赔和NBRx百分比变化
现在，我们可以对比2021年前21周和2020年的同一时间段(大流行和非大流行之间的比例几乎持平)，看看谁在最快地缩小差距。(表4)
证据4:索赔和NBRx的百分比变化，第1-21周2020 v. 2021
眼科学、皮肤病学和妇产科是异常值——迄今为止索赔和新品牌处方（NBRx）增加最多；眼科索赔分别增加了26%和29%，皮肤科索赔分别增加了24%和26%。由于这些专业通常执行的许多程序被认为是选择性的和非紧急的，因此在封锁期间这些专业很难实施。
本月还将深入研究COVID-19疫苗的影响——目前已达到54%美国18岁人口+–关于处方量和跨专业的处方行为。正是后一点值得特别关注，因为正常疫苗环境之外的专家（如初级保健医生（PCPs））已经承担了接种者的角色，至少目前是这样。
2019冠状病毒病疫苗接种对2021年处方量产生了巨大影响。2021年总处方量(TRx)已达到并超过2019年同期的TRx水平。然而，如果排除COVID-19疫苗，2021年的TRx水平只是在最近几周才接近2019年的水平。这一点在品牌TRx中尤其明显，因为所有新冠病毒疫苗都是品牌产品。(表5)
以其在预防和公共卫生中的作用而闻名的专业，如初级保健，是新冠病毒-19疫苗的最大作者之一。事实上，PCPs编写的NBRx在必威手机APP近10周内一直高于2019年的水平，这完全是由于新冠病毒-19疫苗。（附件6）
但其他专业也加入了进来，尤其是妇产科医生、心脏病学家和肿瘤学家。截至2021年5月，13%的妇产科医生和9%的心脏病专家接受了COVID-19疫苗接种。肿瘤学家零售NBRx中用于COVID-19疫苗的比例甚至更高(50%)。(表7)
当这些专家仔细权衡如何为患者提供和继续护理时，至少消除了接种疫苗的一个障碍——需要额外的预约以及随之而来的一切(安排休假时间、照顾孩子、照顾老人、提供小儿麻痹症办公室等)。必威手机APP医疗保健提供商优化了与患者的面对面互动，以确保健康结果等式的一边对他们有利。
有趣的是，事实上，肿瘤学家的这种行为可以追溯到2020年，当时肿瘤学中NBRx增加54%几乎完全是因为疫苗。（附件8）
