阿尔茨海默氏病和认知障碍
阿尔茨海默氏病（AD）是一种进行性神经退行性疾病，在痴呆症的临床诊断之前已经存在数十年1。在这种病理途径上的早期是轻度认知障碍（MCI），其特征是记忆和认知的客观变化而不存在痴呆或日常生活活动的显着变化2。但是，许多研究集中在MCI作为AD阶段的一部分上，但是，并不是每个患有MCI的人都会继续发展痴呆症。不幸的是，在某人发展MCI时，不可逆转的神经元损害已经发生1。因此，重要的是，重要的是要专注于早期的临床前阶段的主观认知下降（SCD），在该阶段中，认知功能相对完整。当个人表达对认知困难的担忧时，SCD通常是普遍的，而认知困难在标准化的认知措施中无法识别。
研究表明，患有SCD的人开发MCI的可能性是没有没有的人的4.5倍。这意味着SCD可能是MCI前阶段，因此可能是预示3。对于某些人来说，例如，记忆和思维能力的主观变化可能会成为对衰老的自然反应，通常被认为是“高级时刻”4。但是，研究表明，SCD不论其病因，都会对心理健康产生重大不利影响，包括幸福感，孤独，抑郁和焦虑，因此不应被视为良性必威手机APP3,5。最后，早期诊断痴呆症和认知障碍至关重要，不仅可能从保留更大的认知功能的降低降低，而且在阶段开出药物的降低是最有益的。
初级和二级护理途径服务
整个英国的记忆诊所都有许多不同的护理途径，可以经历认知变化，尤其是那些经历早期变化的人6。例如，一些诊所提供了一项全面的评估和预防培训计划，而另一些诊所则将患者解雇，并建议他们在症状恶化时返回，这可能会导致害怕即将来临的痴呆症。不幸的是，关于如何评估和管理SCD几乎没有共识。管理不足可能导致缺乏及时诊断痴呆症和可能改变的危险因素（例如抑郁和焦虑），而不会及时获得治疗。有许多因素导致这种护理的这种异质性，包括缺乏资源（例如员工），以充分调查患者对SCD的历史和潜在诊断以及缺乏对临床医生主观认知下降的认识6。
管理洪水大门的开放
显然，痴呆症必须先前确定，但是由于认知评估转介的可预见增加，可能会有资源能力与需求问题。这与我们的老龄化社会以及Covid-19的影响可能导致对服务的需求很高。过去的研究表明，痴呆症护理途径转变可能会受益于考虑以下内容6：
- 根据症状的严重程度，为GP提供明确的转诊途径。
- 为患有MCI和SCD的人提供评估，支持和监视选项。
- 提高对医疗保健专业人员中SCD的认识。必威手机APP
- 促进以患者为中心的整体管理SCD的方法。
- 协助全科医生了解哪些推荐适合专业记忆团队。
- 拥有一个在经济上可行的系统，因此是一种适当管理我们老龄化社会的审慎医疗保健方法。必威手机APP
参考
1Jack Jr，C.R.，Knopman，D.S。，Jagust，W.J。等（2013）。跟踪阿尔茨海默氏病的病理生理过程：动态生物标志物的更新的假设模型。柳叶刀神经病学，12，pp.207–216。
2彼得森，R.C。（2004）。轻度认知障碍作为诊断实体。内科杂志，256（3），第183-94页。
3Reisberg，B.，Shulman，M.B.，Torossian，C.，Leng，L。和Zhu，W。（2010）。在七年的健康成年人中，结果有或没有主观认知障碍。必威手机APP阿尔茨海默氏症和失智，6，第11–24页。
4Desai，A.K。和Schwarz，L。（2011）。主观认知障碍：何时关注“高级时刻”。当前的精神病学，10（4），第31-45页。
5Jessen等人（2014年）。关于临床前阿尔茨海默氏病主观认知下降的研究概念框架。阿尔茨海默氏症和痴呆症，1-9。
6Jenkins，A.，Tales，A.，Tree，J。和Bayer，A。（2015年）。我们准备好了吗？主观认知障碍及其在临床实践中的利用的结构：基于英国初步的服务评估。阿尔茨海默氏病杂志;48（S1）：S25-S31。doi：10.3233/jad-150541