现实世界的证据：改善癫痫患者的结局和治疗途径

今天，即2022年3月26日，标志着国家癫痫日，旨在传播对这种常见但经常被错误理解的神经系统状况的认识。在此博客中，我们探讨了实际证据的价值，以支持治疗决策，并最终改善癫痫患者的患者预后。

什么是癫痫？

癫痫是最常见的¹世界上的神经条件，英国每100人中有1人患有这种情况²。它的特征是由大脑中过度的电活动引起的癫痫发作¹，诊断被定义为至少两种未知来源的癫痫发作，相距超过24小时。癫痫发作会导致一系列症状，从缺席（暂时昏昏欲睡，快速眨眼）到强直性癫痫发作（失去意识，肌肉混蛋或痉挛）³。

尽管在任何年龄都可以发作，但已知分布是双峰的⁴，60岁以上的儿童和成人发病率更高。在儿童中，原因通常与遗传异常或发育障碍有关²。在成年人中，与女性相比，男性的癫痫患病率略高，并且在老年人群中倾向于达到顶峰，这可能是由于该年龄段的中风和神经退行性疾病的频率较高。⁵。但是，在所有情况中，多达70％的癫痫病是未知的⁶。

难治性癫痫病的治疗选择：现实世界证据的价值

不受控制，突然和重复的癫痫发作会严重影响生活质量。癫痫患者的癫痫发作控制主要用抗癫痫药（AEDS）解决²。AED主要由癫痫发作类型（广义 - 大脑的整个区域都受到影响或局灶性 - 癫痫发作影响特定区域）的规定。

目前30种抗惊厥疗法⁷（AED）在英国获得许可，但尽管如此，大约三分之一³患者的“难治性”或“耐药性”⁸无论待遇如何，癫痫发作仍然不受控制。

扩展难治性患者的治疗选择是未满足的医疗需求⁹。难治性患者的第一行护理标准仍然包括各种组合AED方案的试验，直到鉴定出潜在的成功治疗，尽管临床证据表明癫痫发作的成功率下降了¹⁰每个AED管理。

对于焦点发作性癫痫发作的难治性患者，tempol叶手术¹¹这也是一种治疗选择 - 然而，该手术的侵入性质具有很高的风险，包括严重的认知障碍。异质性¹²对该患者人群的治疗反应进一步使挑战鉴定有效治疗。

现实世界的数据越来越多地显示出支持该领域研究的价值。

2018年进行的一项研究¹³，分析了2006年至2015年的纵向索赔数据，并开发了一种使用机器学习的模型，以准确预测两轮AED治疗后有耐药风险的患者。betway必威怎么提款诸如此类的现实证据的见解具有预测难治性患者有效治疗选择的巨大潜力。

Dravet综合征以复发性发作性癫痫发作为特征，是一种罕见的难治性癫痫的形式，始于婴儿期。SCN1a基因中的突变¹⁴在大约80-90％的情况下存在¹⁵。Dravet综合征患者患癫痫（SUDEP）突然出乎意料死亡的风险增加，死亡率增加了7％-18％¹⁶。

Dravet综合征的准确早期诊断是AED的突出（特别是钠通道剂）已显示出加剧癫痫发作¹⁷和相关症状。但是，基因检测的改进已大大改善了这一点，但是需要做更多的事情。

在最近的一项现实研究中¹⁸对于Dravet综合征芬氟胺的儿科患者，盐酸盐的癫痫发作频率在临床上显着降低。

初级保健在癫痫诊断中的作用

在英国，初级保健服务在癫痫患者的适当转诊和初始诊断中起着至关重要的作用。从初级保健环境中收集的现实世界数据可以进一步扩展我们对该患者途径的理解。

IQVIA医学研究数据（IMRD）结合了Thin（Cegedim数据库）的数据，包括从英国GP实践中收集的超过1800万患者的去识别的电子患者健康记录数据。必威手机APPIMRD捕获了编码的人口统计数据，行政数据，临床事件，处方，并提供二级护理和死亡信息。IQVIA实施了各种各样的隐私增强技术和保障措施，以保护个人隐私，同时最大程度地利用数据的效用进行医学研必威官方在线究和治疗分析。

最近的一项现实研究¹⁹利用IMRD评估了癫痫儿童的NHS医疗保健资源使用负担。必威手机APP该研究得出结论，较高的癫痫发作频率与GP的访问量增加了11％，住院入院增加了35％，门诊就诊量增加了15％，直接HCRU成本增加了24％。

2013年进行的一项早期研究²⁰发现在1994年至2008年之间，小儿癫痫的发病率报告显着下降，这支持了在此期间对NHS报告癫痫诊断的改进方法的需求。

有关IQVIA医学研究数据或其他IQVIA现实世界数据资产的更多信息，请联系我们。

参考

¹https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy

²https://www.epilepsy.org.uk/

³https://www.epilepsy.com/learn/types-seizures

⁴https://epilepsyresearch.org.uk/about-epilepsy/epilepsy-statistics/

⁵https://www.karger.com/article/fulltext/503831

⁶https://www.webmd.com/epilepsy/guide/epilepsy-causes

⁷https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/epilepsy.html

⁸https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2017.00301/full

⁹https://www.dovepress.com/clinical-management-of-drug-resistant-epilepsy-a-review-on-current-current-str-peer-reviewed-fulltext-fulltext-article-article-ndt

¹⁰https://doi.org/10.3389/fneur.2017.00301

¹¹https://www.medicalnewstoday.com/articles/epilepsy-surogery#can-surgery-help

¹²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc5068473/

¹³https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6461470/

14https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/10430/dravet-syndrome

15https://rarediseases.org/rare-diseases/dravet-syndrome-spectrum/

16https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.16690

17https://www.discoveradventure.com/charities/dravet-syndrome-uk

18https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.16690

19https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/pmc6837252/

20https://adc.bmj.com/content/archdischild/98/3/195.full.pdf