医疗保险D成本分摊降低疫苗吸收和延续卫生不公平现象必威手机APP
乔什·阿德勒,本金,市场准入咨询&分析IQVIA
史蒂文•Calderbank经理,市场准入咨询&分析IQVIA
博客
2021年9月21日

全球大流行使得健康差异和疫苗头条新闻的访问。必威手机APP幸运的是,在美国,COVID-19疫苗是目前没有需要支付的费用(OOPC)患者。然而,对卫生公平的对话只是开始,和决策者有机会重新评估系统必威手机APP性障碍影响某些人口不成比例。例如,疫苗覆盖下医疗保险D部分有一个OOPC从不到10美元的完整列表价疫苗(150美元以上)。这与提供的访问在私人保险,医疗保险B部分,或医疗补助的病人通常面临没有OOPC疫苗。COVID-19疫苗将医疗保险B部分所定义的冠状病毒援助,救援和经济安全法案》(关心行为),这意味着保险成年人应该继续不会产生成本分摊COVID-19疫苗后政府主导的采购和分销工作结束。

不管COVID-19疫苗接种覆盖率,检查医疗保险的影响D部分的疫苗OOPC至关重要的许多其他免疫接种或将提供给高级人口。国会委员会正在考虑积极立法,1978号决议保护老年人2021年通过免疫法——删除这些独特的医疗保险D部分成本壁垒,更好地保护老年人通过免疫接种。数据可以提供必要的上下文的谈话疫苗接种和医疗费用仍在继续。必威手机APP这个博客,通过分析患者疫苗遗弃,调查成本壁垒阻碍疫苗接种和加剧不平等获得医疗。

概述

疫苗接种也存在非成本障碍,如健康素质、流动性的挑战,和疫苗踌躇。必威手机APP如果成人患者中克服这些障碍,现在药店的疫苗覆盖下医疗保险D部分,经付款人,这些患者通常收取每剂OOPC,进一步阻止一些——尤其是来自少数和弱势群体——获得疫苗接种。消除OOPC为免疫实践咨询委员会(ACIP)推荐的疫苗可能是最有效的短期解决方案提高疫苗的使用率在老年人。本博客中讨论分析结果显示,如果OOPC医疗保险部分D-covered ACIP-recommended疫苗消除non-low收入补贴(non-LIS)新生,疫苗之间的填充率患者出席药房payer-approved疫苗声称可能会增加近60%(57%对89%)相比,目前的成本分担安排和利率在药店payer-approved疫苗遗弃。此外,对黑人和西班牙裔参与者,消除OOPC可能增加在药店payer-approved疫苗填充率达91%(43%到82%)和89%(45%对85%),分别创建一个额外的机会提高疫苗保护和地址的社区健康差异。必威手机APP

背景

对可支付医疗法案(ACA)确保商业病人没有OOPC ACIP-recommended疫苗,和医疗保险病人没有OOPC疫苗覆盖下一部分b .此外,超过90%的医疗补助的病人没有疫苗OOPC和低收入补贴(LIS)医疗保险D部分新生OOPC由政府补贴,导致疫苗OOPC下10美元。与其他计划相比,独特的高成本负担可能导致对non-LIS医疗保险D部分参与者在美国日益增长的健康差异通过不成比例地抑制疫苗吸收老年人和其他高危人群。必威手机APP此外,OOPC远非唯一屏障对医疗保险D部分参与者,有可能克服一些障碍(图1)之前在药房。

图1:常见壁垒疫苗利用医疗保险D部分患者

这种分析超过200万名患者从2019 - 2020在10 ACIP-recommended疫苗的影响评估non-LIS医疗保险D部分OOPC特定疫苗的病人在药店的放弃;,病人不填补疫苗的可能性,尽管呈现在药店和接收付款人批准。特定疫苗包含在分析被fda批准,主要是由医疗保险覆盖D部分而不是b . IQVIA医疗保险部分的市场准入咨询和分析团队还检查是否OOPC可能不成比例地影响一些人口比其他使用人口和社会经济指标的潜在弱点。这些标记包括COVID-19流行的到来,种族,年龄,性别,教育,家庭收入和社会脆弱性指数(SVI),疾控中心所使用的一个工具来确定社会脆弱性为每个美国人口普查。

发现

约70%的医疗保险D部分样本与payer-approved non-LIS声称,这意味着这些新生面临OOPC基于自己的利益设计和当前年度消费。几乎所有(95%)这些新生面临OOPC大于10美元ACIP-recommended疫苗,近半数面临OOPC大于50美元。在药店的放弃OOPC和增加利率增加了一倍以上(+ 164%)当比较放弃疫苗OOPC小于10美元给那些OOPC大于125美元(图2)。所有疫苗研究的发现是一致的,之前和在大流行期间(图2 b)。

图2:新病人,病人在药店的放弃

LIS)患者(观察到医疗保险D部分人口的大约30%)低,满足低固定自费部分收入/资源要求额外的政府援助。LIS病人在药房payer-approved疫苗声称有一个更高的放弃而non-LIS患者面临成本分担< 10美元non-LIS病人(32%比22%)。毫不奇怪,LIS的病人比non-LIS病人出现价格更敏感,即使在低OOPC。

由种族/民族分段non-LIS结果(图3)表明,特定的人群更有可能放弃疫苗比其他人在药房。例如,当要求支付10.00美元和39.99美元之间,一个共同的首选药钱范围医疗保险D部分,白色的病人放弃28%的payer-approved疫苗相比,44%的西班牙裔患者(+ 58%),和42%的黑人患者(+ 50%)。虽然在药店的种族/民族差异遗弃在OOPC类别不同,模式是明确和一致的——OOPC范围,在药店的可能性放弃payer-approved疫苗声称对黑人和西班牙裔病人更大比白人和亚洲/美国本土病人(图3)。

图3:新病人,在药店放弃疫苗OOPC和种族

类似的模式被发现当细分结果由社会脆弱性指数(SVI),教育水平,家庭收入。在控制了相互依赖关系在通过逻辑回归变量,所有8标记的潜在脆弱性的显著预测在药店的病人接种疫苗(p < . 05)。然而,这些措施,干预患者OOPC提供了最直接的机会显著影响疫苗的接受。

消除或减少OOPC疫苗对non-LIS医疗保险D部分参与者,这将使政府与大多数私人保险计划,预计将减少在药店放弃产生实质性的影响。图4总结了预测的影响在药店payer-approved医疗保险部分D & ACIP-recommended疫苗填充率如果non-LIS OOPC被淘汰或限制在10美元——人口整体和分层。消除OOPC估计增加在药店,payer-approved疫苗填充率达56%(从57%到89%)。在药店的进一步增加,预计payer-approved填充率少数人群,据估计增长91%(从43%到82%)和89%(从45%到85%)在黑人和西班牙裔患者,分别。的患者生活在高度脆弱县、消除OOPC估计增加付款批准疫苗在药店的填充率69%(52%对88%)。减少10美元OOPC也估计产生重大影响,尽管不那么引人注目的比消除OOPC完全。

图4:在药店的预测增加付款人批准疫苗填充率和总人口

讨论

特定的人群在美国面临减少卫生保健提供者,治疗和健康教育。必威手机APPCOVID-19大流行带来了这些不公平现象前沿,尤其是人们的颜色。作为显示在上面的结果中,病人OOPC疫苗带来额外的医疗准入障碍,有助于降低疫苗接种率在这些高危人群,即使病人克服障碍预防接种和现在的药店payer-approved疫苗。必威手机APP虽然OOPC是许多疫苗吸收障碍,解决方案的概念简单删除OOPC ACIP-recommended疫苗,疫苗的一种方法,通过医疗保险B部分裁决或私人保险,可以极大地改善病人的利用,在访问和股票,接种疫苗。

这种分析补充政府委员会正在进行的工作地址一直在美国成人疫苗接种率较低,这应该包括策略来提高公平获得疫苗。目前,许多政策制定者正在积极努力减少必威手机APP医疗不平等和改善COVID-19疫苗,部分覆盖COVID-19疫苗在医疗保险B部分,通过提供额外的补偿家庭医疗保险受益人的疫苗接种。众议院能源和商务委员会最近还举行了听证会6月15日2021年通过疫苗提高公共卫生立法必威手机APP指出,“还有巨大的差距疫苗吸收和报道,不同的疾病,年龄,种族,和种族。”

删除OOPC等潜在的举措,将大有改善疫苗接种率老年人人口和其他高危人群,并保护那些可能最需要的人。也只有大谈话的开始公平获得医疗保健。必威手机APP

确认
作者要感谢几个IQVIA同事的支持。这包括但不仅限于卢克Greenwalt詹姆斯·布朗,猎户座Mercaitis, Sayf Al-Omaishi,和Gavin Gamache。作者还想承认辉瑞赞助这个博客中使用的分析。研究结果和最终属于IQVIA编辑决定。

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