对Alva10的Lena Chaihorsky进行了面试,以获得诊断的市场准入和报销
保护市场准入和基于价值的诊断测试定价
Michaela Miller,Technology&Analytics练习率,美国Medtech,Iqvia
博客
2021年11月5日

多年来,IQVIA为其主题专业知识和对体外诊断(IVD)市场的深入了解建立了强大的声誉。IQVIA对驾驶医疗保健的热情,并通过支持行业加速IVD的进步和实现必威手机APP其在医疗保健连续统一体和整个患者之旅中的价值的认可来表现出对其的热情。

米凯拉米勒米凯拉米勒IQVIA

Lena Chaihorsky.莱娜·柴霍斯基,阿尔瓦10


IQVIA的美国Medtech技术和分析实践的领导者Michaela Miller最近有机会坐下市场访问专家Lena Chaihorsky,联合创始人和副总裁Alva10,更详细地讨论IVD市场的发展。

Alva10是一家创新的精密医学公司,通过开发和实施新颖,适当的诊断测试,减少付款人和雇主药房和医疗支出。通过这种方式,Alva10桥梁弥补了付款人和诊断行业之间的差距,Lena争论对转动医疗保健净化的潮流至关重要。必威手机APPLena也是药物替代科学组织的特遣部队美国药物警戒协会,并就诊断价值的概念和重新设计我们医疗体系中财政激励的必要性发表了著名演讲。必威手机APP

MM:Lena,简要解释诊断公司的难度诊断公司,因为他们与他们的价值主张接近付款人?为什么在报销中看似错位,或者缺乏对DX测试的价值的识别以及他们在驾驶更好的患者结果方面发挥作用的作用?

LC:第一个问题——对Dx测试价值的认识不足——传播了第二个问题,即补偿不一致。缺乏对Dx值的认识主要有两个原因。首先,向真正具有强大价值主张的付款人提供诊断服务的公司数量历来较低,我们Alva10将其定义为价值主张,使付款人能够绕过昂贵的干预措施或降低患者护理速度的低效工作流程。其次,诊断公司没有向付款人提供足够有力的证据来证明其价值主张。许多公司试图构建一个所谓的“证据链”来代替最终的临床效用研究设计,即前瞻性随机试验。因此,付款人感觉到诊断公司没有回答正确的临床和经济问题,而且在任何情况下都没有很好地证明他们的价值主张。报销不一致仍然是一个问题——根据CMS临床实验室费用表,治疗按价值费率定价,诊断按成本加成费率定价。但在现行收费表的范围内,仍有许多机会为付款人带来有价值的测试,这些测试将由付款人支付。关键是确定测试的价值主张和证据结构。

MM:过去你曾说过,大型肿瘤小组已经“失去了付款人的注意力”。你能解释一下吗?您认为在哪里有机会进行更好的诊断和付款方合作,以解决未满足的需求?

LC:自2012年Foundation Medicine推出第一个LDT以来,支付者和诊断公司一直在围绕肿瘤学小组进行覆盖讨论。在过去的十年中,支付方一直在从诊断行业了解DNA和RNA的用途,并试图通过技术、靶点、肿瘤类型和临床适应症的差异来决定肿瘤产品的覆盖范围。而且,尽管肿瘤学的需求非常迫切,费用也很高,但它只是患者每天支付的许多昂贵的慢性疾病之一。如果我们采用以客户为中心的思想,我们就会看到,支付者是医疗体系的经济客户——他们为病人的治疗付费。必威手机APP作为诊断行业,我们需要认识到我们的经济客户有肿瘤以外的需求(当然,患者也有),我们需要开发解决方案来满足这些需求。

我看到了在其他慢性病领域进行付费方合作的巨大机会——特别是在特殊药物支出领域,这些领域的药价很高,而且还在继续攀升。医药支出和医疗支出都局限在保险公司内部,但这种情况正在开始改变。我们花了很多时间与付款人接触,向他们展示诊断行业优化专业支出的巨大潜力——例如,在指定和支付特定药物之前,通过提供哪些患者会对哪些药物做出反应的预先知识。我也看到了诊断的巨大需求,根据疾病严重程度对患者进行分层,以便更具体地确定I)哪些患者是药物的候选者,ii)这些药物在他们疾病的哪个时期会产生最积极的影响。减少支付方最大成本领域的支出——这是你获得保险公司关注的方式。

MM:根据您的经验,您认为Dx公司在向付款人传达其价值主张时最大的困难是什么?

LC:最大的问题是未能为保险精算师识别保险公司。这就是为什么那么多以“知道的价值”为中心的故事没有受到付款人的欢迎。作为精算师,付款人希望了解“知道”的临床和成本影响,可以说,他们希望通过稳健的研究证明这一点。我不想忽视保险公司为追求更好的结果所做的以患者为中心的工作,但总体而言,付款人不是医疗保健提供者。他们是精算师,他们评估风险。在这一层面上与付款人进行许多富有成效的对话是可能的,但诊断公司在与临床医生、医院、实验室和患者本人打交道时所习惯的并不是患者护理层面。必威手机APP

MM:对于需要向支付者提供哪些数据,以确保能够更好地反映测试价值的报销率,并没有一个通用的“处方”。在数据收集方面,你能向Dx公司提供什么一般性的建议,以重点展示临床效用?

LC:最佳临床效用数据来自前瞻性研究,并适当考虑相关患者群体与付款人覆盖和医生服务的真实患者群体的接近程度。研究设计还必须考虑临床效用的完整定义,我认为许多诊断公司在这里误解了付款人如何定义临床效用。临床效用并不能证明有问题的临床医生会安排您的测试或使用您的测试结果,尽管这是临床效用的一个促成因素。临床效用证明,当临床医生使用您的测试在适当人群中治疗患者时,该人群的临床结果将以适当的经济成本显著改善。这就是为什么我们在讨论临床效用时也会看到“经济效用”一词发挥作用的原因——同样,付款人是精算师。

MM:我们最近在一个小组讨论会上谈到了诊断行业的“新冠病毒-19逆风”。您认为哪些其他市场力量将为诊断行业带来净收益?

LC:我看到近期到中期诊断的两个大型驱动力。首先是雇主的不断增加,推动他们的供应商(运营商,PBM)降低护理成本 - 如果他们觉得传统的运营商和PBMS无法满足他们的需求,那么必威手机APP雇主两次支付医疗保健决策 - 一次通必威手机APP过小心,再次,与每个医疗保健旅程相关的生产力成本。运营商不考虑到其价值计算的生产力,并导致错过了为雇主提供服务的机会。

其次,PBM行业的市场压力迫使该部门进行创新。今天的PBMS正在通过新的商业模式来推动市场,该模型用基于服务的模型取代经典药物卷折扣。他们越来越多地谈论在临床决策中包装他们的药房优化。使用临床工具优化药物支出?这是诊断的语言。

谢谢你,莉娜。与小组讨论一样,您分享了许多关于市场准入和诊断费用报销的宝贵见解。希望这能引起共鸣,你的一些具体收获能在这方面带来更多的积极动力和成功。betway必威怎么提款

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