导 言
癌症护理向新一波个性化发展,以基因组化为个人定制,结束传统医学的一刀切方法组织/图文/网站认知法是个性化医学的重要分支与针对限于特定器官或组织的特定生物标志肿瘤的疗法不同,这些疗法针对分布在不同类型癌症中的特定基因生物标志,而不论其位置和组织学如何。通过消除组织约束肿瘤类型,新时代概念使精密医学发生革命
进度
传统肿瘤学家用肿瘤发源器官或组织对病人进行药物处理分子诊断进步后,预计分子定向处理对生物标志定义肿瘤类型频谱有效,而不是限制在肿瘤发源地分子和细胞异性肿瘤网站对可能从中受益的病人群构成独特环境EGFR、ALK、ROS1、HER2、KIT、BRAF和BRCA1/2ALK阻抗性肺癌EML4-ALk聚变和HER2/NE阻塞HER2/NE加上免疫疗法的出现和肿瘤新抗原的发现,加之高通量基因组排序的进步,组织认知式癌症药开发结出果实
2012年,约翰霍普金斯大学(USA)科学家推理道,肿瘤隐藏不匹配修复基因生成大量新antigens可产生免疫响应,对识别这些响应并刺激T细胞响应的免疫检查站抑制器应特别敏感成功研究为组织认知癌症疗法的出现铺平了道路
生物标志组织认知法目标
图1描述部分可操作癌症基因异常组织类型不可知性
挑战
肿瘤认知法挑战现有诊断、调控HTA框架和市场进入路径病人筛检也可能是一个障碍,因为稀有生物标志的普遍测试可能因高成本无法通过保险覆盖药上还贴着贵价标签篮子试验测试这些疗法可能是一个漫长过程,原因是采样规模小,招生有障碍。外观学独立开发模型无法为肿瘤认知法提供全方位效果 — — 同一水平的抗振活动可能不会在不同恶性中发生。肿瘤认知解法无法完全替代传统语法解法
通向未来之路
精确医学广度深度近似受之无愧聚光度 — — 近些年来美国临床肿瘤学学会2018年年会探索主题“发现拓展精度医学范围”和美国癌症研究协会2019年年会探索主题“自生病人护理”。篮子测试,如NCI-MATCH和NCI-COG小插件MATCH,正在录用几类肿瘤病人并稀有变异研究不同生物标志的反应,以调查潜在的治疗方法并提供数据以扩展能够响应生物标志目标的病人的潜在群使用顶尖综合诊断板对基因组剖析使用下一代排序方法可以通知篮子试验中的病人招生工作。 监管和HTA机构、临床调查员、医生、药厂和病人群之间的合作对将更多组织认知法带入床边至关重要。
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