Securing market access with single-arm trial data
What is the optimal external comparator strategy?
IQVIA主任Dony Patel
Blog
2021年6月10日

研发管道在高未满足需求的领域中充满创新,这推动了对利基和罕见疾病患者的新疗法的激增。在加速批准的压力下,监管机构越来越多地根据单臂功效数据授权使用。因此,基于单臂试验数据的HTA提交正在迅速增加,外部比较器变得必不可少,但是哪种类型的外部比较方法是最好的?在这里,我们探讨了HTA提交和结果的趋势,这些趋势可以为您的战略提供信息。

iqvia’s HTA Accelerator从HTA报告中,在所有治疗领域的3betway必威怎么提款2个国家 /地区的100多个机构中提供了有关付款人决策的即时见解。Based on our data extraction parameters we’ve identified 433 single-arm clinical trial submissions to HTA bodies, looking back to 2011. Starting from initial submissions in 2011, we see a subsequent 13-fold increase to 2019, mostly in oncology indications (see Figure 1).

Reproduced from: Patel, D et al. Use of External Comparators for Health Technology Assessment (HTA) Submissions Based on Single-Arm Trials. Value in Health, 2021, In Press.

现实世界数据外部比较器的趋势

外部比较器正迅速成为非RCT HTA提交的预期部分。我们的分析表明,自2011年以来,提交的52%(226/433)包含某种类型的外部比较器数据,并且使用没有外部比较器的提交比例保持相对不变。但是,所使用的外部比较数据集的类型正在更改。在最新的5年期(2015-19)中,现实世界数据(RWD)外部比较器的使用增加了22%,而将先前的试验数据用作外部比较器的使用却降低了14%。

哪种类型的外部比较数据集最有可能导致成功的HTA结果?由于HTA决策和孤儿地位的多维性质,这很难确定地说,但是我们的分析表明,可接受性有明显的趋势。在过去的5年中(在2015-17至2018-19之间),RWD外部比较器的接受率增加了20%,而接受先前的试验外部比较器的接受率降低了10%,并且接受HTA提交,而没有外部比较者提交者提交。16%。(见图2)。

您的外部比较器研究哪种方法学方法?

外部比较器研究的方法不仅可以因数据源的类型而变化,而且还可以通过比较方法而变化。我们分析了使用简单的,非统计的(或“幼稚”)比较方法的公司,还是使用统计调整方法(直接倾向分数方法或间接人口调整方法)(图3)。

通常很难确定HTA评估中使用的统计方法,因为这些方法的信息级别各不相同。但是,从我们可以观察到的情况下,调整后的方法仅占所有外部比较者SAT提交的29%(66),但在过去5年中增长了14%。假定有61%(137)个提交在幼稚的比较环境中使用EC。在过去的5年中,幼稚比较的使用下降了8%。

尽管这种趋势可能表明将期望获得调整后的HTA接受方法,但我们没有看到数据接受的显着差异。我们希望这会改变,因为我们看到对HTA的幼稚比较方法的批评更加频繁。

计划外部比较策略

We see a trend towards better results when using external comparators and particularly RWD external comparators. However, the presence of an external comparator does not guarantee HTA acceptance. Based on our analysis of post-HTA conclusions, acceptability of the data and appropriateness of the analytical method were important considerations, underscoring the multidimensional nature of HTA decision-making. How, then, can you decide which way to go?

五步战略过程

Choosing comparator cohorts isn’t easy. Standards of patient care can change over time and vary by country. Careful evaluation of past HTA decisions in your target indication(s) as well as early input from HTA stakeholders are critical. Before designing an external comparator study, we recommend a strategic approach

  • 确定需要外部比较器
  • 确定将推动成功的因素
  • 确定正确的外部比较组
  • 收集外部比较数据
  • 确保最合适的方法与您的研究数据进行比较

伊克维亚(Iqvia)拥有一支专业的专家团队,他们与制造商合作的经验丰富,以定义支持对监管机构和HTA机构提交的外部比较者的策略和方法。

关于iqvia’s HTA Accelerator

iqvias HTA Accelerator tool contains over 34,000 HTA publications covering 41 countries and 100 HTA bodies published since 2011. Companies can review indication-specific, clinical evidence and comparators, economic analysis, HTA body critique and recommendations. It also features information about the use of RWE, the types of RWE used, the areas supported and the acceptance by HTA bodies. This enables a data-driven approach to your market access strategy and study design.

资料来源:Patel,D等。根据单臂试验,将外部比较器用于卫生技术评估(HTA)提交。必威手机APP卫生价值,2021必威手机APP年,印刷中。

有关更多信息联系Sam.Foster@iqvia.comorDony.Patel@iqvia.com

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