医疗保险费用分摊减少了疫苗接种并使卫生不平等持续下去必威手机APP

该分析对2019-2020年10种acip推荐疫苗的200多万名患者进行了分析，评估了非lis医疗保险第D部分OOPC对患者在药室内放弃特定疫苗的影响;也就是说，尽管患者在药房提交了疫苗，并得到了付款人的批准，但仍未注射疫苗的可能性。IQVIA的市场准入咨询和分析团队还利用潜在脆弱性的人口和社会经济指标，研究了OOPC是否会对某些人群造成更大的影响。这些指标包括COVID-19大流行的到来、种族/族裔、年龄、性别、教育程度、家庭收入和社会脆弱性指数(SVI)。社会脆弱性指数是疾病预防控制中心用来确定美国每个人口普查区社会脆弱性的工具。

发现

大约70%的医疗保险D部分样本的付款人批准的索赔是非lis，这意味着这些参保人面临基于他们的福利设计和当前年度支出的OOPC。几乎所有(95%)注册者在acip推荐的疫苗上面临超过10美元的OOPC，近一半的人面临超过50美元的OOPC。随着OOPC的增加，药物内放弃率增加，当OOPC小于10美元的疫苗放弃率与OOPC大于125美元的疫苗放弃率相比，放弃率增加了一倍以上(+164%)(图2A)。在大流行之前和期间检查的所有疫苗的结果都是一致的(图2B)。

LIS患者(约占观察到的医疗保险D部分人群的30%)面临着较低的固定自付额收入/资源需要额外政府援助的要求。与费用分担低于10美元的非LIS患者相比，在药房提出付款人批准的疫苗索赔的LIS患者有更高的放弃率(32% vs. 22%)。毫不奇怪，LIS患者似乎比非LIS患者对价格更敏感，即使在低OOPC的情况下。

按种族/民族划分非lis结果(图3)显示，某些人群比其他人更有可能在药房放弃疫苗。例如，当要求支付10美元至39.99美元(这是医疗保险第四部分的一个常见首选药物支付范围)时，白人患者放弃了28%的付费方批准的疫苗，而西班牙裔患者和黑人患者分别放弃了44%和42%(+50%)。尽管在OOPC类别中药物内放弃的种族/民族差异有所不同，但模式是明确和一致的——在所有OOPC范围内，黑人和西班牙裔患者放弃经付款人批准的疫苗索赔的可能性要比白人和亚洲/美洲土著患者大得多(图3)。

在将结果按社会脆弱性指数(SVI)、教育水平和家庭收入进行细分时，也发现了类似的模式。通过logistic回归控制变量之间的相互依赖性后，所有8个潜在脆弱性标记都是具有统计学意义的药房患者接种疫苗的预测因子(p< 0.05)。然而，在这些措施中，对患者OOPC进行干预提供了最有意义地影响疫苗接种的直接机会。

取消或减少非lis医疗保险D部分参保者的疫苗OOPC，这将使政府计划与大多数私人保险保持一致，预计将对减少药物内放弃产生重大影响。图4总结了如果取消非lis OOPC或将其限制在10美元(总体和按人口分层)，对药厂内支付人批准的医疗保险D部分和acip推荐的疫苗填充率的预测影响。据估计，消除OOPC将使药房内经付款人批准的疫苗填充率总体提高56%(从57%到89%)。在少数族裔人群中，药费支付方批准的填充率预计将进一步增加，在黑人和西班牙裔患者中，估计分别增加91%(从43%到82%)和89%(从45%到85%)。对于生活在高度脆弱县的患者来说，消除OOPC估计将使支付方批准的疫苗索赔的药房填充率提高69%(52%至88%)。据估计，将OOPC降低到10美元也会产生重大影响，尽管没有完全取消OOPC那么显著。

讨论

特定的人群在美国，人们获得医疗服务、治疗和健康教育的机会减少。必威手机APPCOVID-19大流行带来了这些问题不公平现象尤其是在有色人种中。如上述结果所示，即使患者克服了接种疫苗的障碍并向药房提交了经付款人批准的疫苗索赔，患者的疫苗ooopc仍对获得医疗保健服务构成额外障碍，并导致这些高危人群的接种率降低。必威手机APP虽然OOPC是许多疫苗吸收障碍,解决方案的概念简单删除OOPC ACIP-recommended疫苗,疫苗的一种方法,通过医疗保险B部分裁决或私人保险,可以极大地改善病人的利用,在访问和股票,接种疫苗。

这一分析补充了政府委员会正在进行的工作，以解决美国成人疫苗接种率一直很低的问题，这应该包括改善公平获得疫苗的战略。目前，许多政策制定者正积极致力于减排必威手机APP医疗不平等改善COVID-19疫苗的获取，部分方法是在医疗保险B部分覆盖COVID-19疫苗，并提供额外补偿医疗保险受益人的家庭疫苗接种．众议院能源和商务委员会也于2021年6月15日举行了听证会通过疫苗立法加强公共卫生必威手机APP他指出，“在疫苗的吸收和覆盖方面，仍有很大的差距，这取决于疾病、年龄、种族和民族。”

除其他潜在举措外，消除口服脊髓灰质炎疫苗将大大有助于提高老年人口和其他高危人群的接种率，并保护那些可能最需要它的人。这也只是一场更广泛的关于公平获得医疗保健的对话的开始。必威手机APP

确认
作者要感谢IQVIA的几位同事的支持。这包括但不限于Luke Greenwalt, James Brown, Orion Mercaitis, Sayf Al-Omaishi和Gavin Gamache。作者还想感谢辉瑞公司赞助了本博客中使用的分析。研究结果和最终编辑决定属于IQVIA。