美国的处方类阿片趋势
衡量和理解阿片类药物危机的进展
研究所的报告
2020年12月16日

关于这份报告

阿片类药物的流行已经吸引了该国十年之久,尽管它在今年面对新冠疫情时失去了关注,新冠疫情影响了慢性疼痛和成瘾患者以及其他许多患者的生活和医疗保健。新冠病毒-19对处方类阿片使用的影响不大,自6月以来,使用量基本上回升到基线水平。尽管如此,预计2020年处方类阿片使用量将再次出现两位数的下降,这将进一步降低美国的阿片使用量,使其降必威手机APP至21世纪初以来的水平。虽然全国各地对类阿片流行病造成的人员伤亡问题的处理方式各不相同,但许多国家在管理处方类阿片和支持药物辅助治疗方面的努力正在取得可衡量的进展。

报告摘要

本报告提供了阿片类药物处方水平和趋势的及时视图,各州之间的差异,以及这些差异如何说明进展和仍然存在的风险。处方类阿片类药物的数量预计将连续第九年下降,较2011年的峰值下降60%。处方阿片类药物的人均使用量预计将回落至2000年初的水平,其中处方阿片类药物使用量(以吗啡毫克当量(MME)衡量)的最大降幅出现在每天服用超过90毫克当量(MME)的高风险人群。处方类阿片类药物使用降幅最大的是以前人均使用量最高的州。

在减少高风险处方以及将类阿片与称为苯二氮卓类的焦虑药合用方面取得了进一步的进展,苯二氮卓类药物与更高的过量和死亡风险有关。然而,65岁以上患者联合使用阿片类药物和苯二氮卓类药物的下降幅度小于年轻患者。虽然自2016年以来,阿片类药物和苯二氮卓类药物的联合处方量下降了30%,但据估计,接受联合方案的老年人数量仍然相当可观,为120万。

有时,在疼痛管理方面,阿片类药物没有其他替代品,目前治疗阿片类药物使用障碍的药物本身就是麻醉剂,这推动了对替代品的密集研究,但进展有限。以症状性疼痛治疗基础疾病和开发非阿片类药物治疗是当前管道的重点。目前正在研究新的作用机制和数字疗法,以解决成瘾方面未被满足的需求。

主要发现

2011年,全国处方阿片类药物使用总量已降至峰值的60%,预计在2020年将再次出现两位数下降
  • 处方类阿片的人均使用量预计将回落到2000年初的水平。
  • 自2011年以来,阿片类药物处方总数下降了40%,其中商业类和现金支付类分别下降了51%和63%。

处方类阿片和药物辅助治疗的使用趋势在最初中断后迅速恢复到大流行前的水平

  • 在COVID-19大流行期间,接受新的阿片类药物治疗的患者减少了44%,MAT受到的影响较小。
  • 在4月下旬停药高峰期,阿片类药物处方总量下降了16%,主要专业之间存在显著差异。
  • 必威手机APP医疗保健提供者开出更长时间的阿片类药物处方,以缓解COVID-19带来的混乱。
  • 处方类阿片和药物辅助治疗的使用趋势在最初中断后迅速恢复到大流行前的水平。

有一大批州阿片类药物和MAT的使用都高于全国平均水平

  • 2020年因COVID-19而中断的药物辅助治疗的使用在各州之间仍然存在很大差异。
  • 2019年,与2018年相比,每个州的人均阿片类MME都有所下降,全国平均水平下降了15%。
  • 处方类阿片类药物使用降幅最大的是以前人均使用量最高的州。

近年来,联用苯二氮卓类药物和类阿片的情况有所下降,但仍有100多万65岁以上的患者同时使用这两种药物,这两种药物一直被认为会增加滥用和/或死亡的风险

  • 65岁以上患者的阿片类药物和苯二氮卓类药物治疗下降幅度小于年轻患者。
  • 据估计,大约120万65岁以上的美国人正在接受联合疗法,因此虐待和/或死亡的风险增加。
  • 这一数字已从2016年的170万左右下降,下降速度低于65岁以下人群。
  • 总共约有1800万老年人在使用处方类阿片类药物、苯二氮卓类药物或两者的组合,占接受这些药物的5940万美国人的约30%。
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