我们越了解这种疾病,我们知道的越少

全球COVID-19流行的数据引发了海啸,证据,研究冠状病毒疾病,我们学到了很多在极短的时间内。然而,正如我们了解更多,我们也面临着新的问题,突出我们在知识方面,弱点的方法、不确定性建模,分析的缺陷,孤立的人类健康研究和数据科学学科的性质。必威手机APP比以往任何时候都更COVID-19流行透露的紧迫性和机会更综合,跨学科的方法,如人类的科学数据。b必威

IQVIA研究所发表的一系列文章,看看COVID-19可能是积极的改变的催化剂,引发一种紧迫感解决相关知识差距COVID-19(和其他疾病)和采用人工数据科学方法的机会。b必威的第一篇文章概述的10个关键领域,需要反思。在这里,我们专注于我们的理解的关键维度(或缺乏)的冠状病毒COVID-19疾病。理解病原体的性质,它的起源和传播,疾病的临床特点、并发症和种族差异,至关重要的前提条件是最好的方法来诊断,治疗和干预的临床行为,和公共卫生水平。必威手机APP

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每一天,每一小时,我们发现新的COVID-19大流行的至关重要的方面。主要科学期刊发表新的研究和观察的研究者和临床医生在前线战斗几次一个星期。公共卫生专家和必威手机APP科学家每天发布数据跟踪的传播流行的情况下,住院,插管和死亡,等等。然而,每一个报告,每一个学习和前线报告提出了新的问题在我们理解这个复杂的和令人费解的疾病,其致病化妆,潜在的并发症之间的关系和社会因素,最好的公共卫生策略结合制药和药物干预。

多维、综合性和跨学科的方法b必威特别适合解决传染病和非凡的挑战的复杂性从全球大流行,比如COVID-19。

当准备更有效地解决和应对未来的疾病暴发,人类数据科学使一个全面的方法,包括接触者追踪,确定社区传播,暴发的集群管理。b必威这是通过

• 激活人类科学了解病原体的起源,感染性疾病的病原学/病毒和制药(抗病毒药物和疫苗)以及药物的公共卫生干预措施(控制,减缓和物理距离)必威手机APP
• 人类健康和行为的应用分析必威手机APP临床领域以外的相关因素,如动物人工交互,食品和饮食行为、城市化、旅游模式和通信
• 结合使用数据科学,多次使用人工智能、机器学习和先进的分析

更多细节,请参见IQVIA研究所的最新报告:b必威人类数据科学——一个新的方法来推进人类健康的结果。必威手机APP¹

这里有三个关键奥秘仍然阻碍我们对COVID-19的理解:

令人困惑的发病机理

冠状病毒不是一个新病原体,但尽管~ 1000篇科学论文发表每周COVID-19,疾病仍然是一个谜。

我们知道:冠状病毒并不是一个新病原体。以前爆发的冠状病毒(x)包括严重急性呼吸系统综合症(SARS) -CoV和中东的呼吸系统综合症即-CoV。新冠状病毒,2019年的小说《冠状病毒COVID-19,直到2月11日才被人2020年,尽管最初第一个病例报道早在2019年12月,在中国武汉。最近的报告表明,病毒发生更早,包括一项研究来自法国,COVID-19蔓延在法国已经在2019年12月底。²COVID-19显示超过80%的基因序列的身份向MERS-CoV冠和50%。值得注意的是,冠和MERS-CoV起源于蝙蝠。³这个不应该感到惊讶,因为在香港大学的一组科学家已经在2007年SARS与异国情调的食品动物有关。⁴研究人员还警告称,“一个大水库的存在SARS-CoV-like病毒在马蹄蝙蝠,一起吃异国的文化哺乳动物在中国南部,是一个定时炸弹。的可能性的再度出现非典和其他小说病毒从动物或实验室,因此需要防范不应该被忽视。”

最常见的发病症状似乎COVID-19发热、干咳,呼吸短促,fatigue-other症状,当他们在患者身上可以有很大的差异,包括痰过多、头痛、肌肉疼痛、新的味觉和嗅觉丧失,发冷、腹泻和lymphonia。临床特点是证明了胸部CT扫描表现为肺炎、急性呼吸窘迫综合征,或急性心脏损伤。此外,影响其他器官系统功能也观察SARS患者和事情。虽然他估计大约14 - 15%的致死率严重急性呼吸系统综合症(SARS)在2003年,中东呼吸系统综合症,大约35%即2012年,为COVID-19 1.38%相比,⁵COVID-19比非典和即传播更迅速,因此代表了一个更有挑战性的全球疾病暴发。

我们所不知道的:尽管大约1000个新科学论文发表每周COVID-19,疾病仍然是一个谜。当临床医生意识到肺部疾病的归零地,它可以扩展到许多器官包括心脏和血管,肾脏、肠道、皮肤和大脑。⁶大多数临床医生怀疑的驱动力在很多重病患者可能不是病毒,而是一种致命的病毒感染的免疫系统的过度反应称为细胞因子风暴。

病死率比率也需要小心被大量的原油和主要基于从中国早期的观察开始爆发的地方。卫生系统必威手机APP在武汉爆发开始很快就不知所措,和病死率可能强烈影响医疗设备的可用性。⁷值得注意的是,致死率在中国湖北省以外的要低得多。作为卫必威手机APP生系统学会COVID-19进行早期介入治疗基于更好的测试和药物干预(接触者追踪、缓解和物理距离)病死率比率可能会改变。此外,病例报告表明,许多死亡报告不正确登记潜在疾病,因此无法清楚地隔离过剩造成的死亡率(edr) COVID-19等其他条件,流感、肺炎、心力衰竭和癌症。

虽然似乎是科学共识,蝙蝠和其他野生动物冠状病毒的主要来源,冠和COVID-19,仍有很多不确定性。第一个COVID-19患者流行病学与海鲜和湿动物批发市场在武汉,湖北省,中国。⁸然而,链接到蝙蝠和其他野生动物没有坚实的证实。很少有冠状病毒测试蝙蝠细胞系,这表明人类或者其他选择哺乳动物可以作为哺乳动物冠状病毒网关的物种。此外,这表明人类或其他哺乳动物冠状病毒可能蝙蝠和人类之间来回循环,建立zoonotic-reverse人畜共患循环可能使病毒维持病毒种群在多个主机,交换遗传信息改变病机或传输特性,并可能发展新的变种,可以感染人类和动物。⁹

b必威人类的数据科学的方法:还需要更多的研究来确定COVID-19的发病和流行病学通过更广泛的、多学科的方法,包括几个学科跨基因组分析、临床研究、流行病学、动物和人类科学和人类学的人类和动物的行为。这突出了动物对人类做更多研究的紧迫性人畜共患疾病的传播,这将使水库的早期识别和预防疾病传播通过改变围绕采购协议和实践的食用动物,处理食物的动物、生产实践和个人卫生食品市场。与人畜共患病的传播需求相关的社会文化司机密切关注和理解的已知的危险因素。迷人的人类学家和社会学家将人畜共患的传播必须解决这些问题。b必威人类数据科学独特定位进行一个更全面的方法来解决谜题在临床资料和COVID-19起源,确实和其他疾病。

疾病的复杂关系、并发症和性别和种族差异

研究者开始确定潜在的并发症和性别、种族、社会差距COVID-19,买完全理解这些因素如何影响人类长期需要多学科的方法。

我们知道:关注最近给潜在的并发症和性别、种族和社会COVID-19的差距。美国疾病控制与预防中心的监测数据¹⁰1482 COVID-19住院病人在美国通过3月显示,178名成年患者基础疾病,最常见的是高血压(49.7%)、肥胖(48.3%),慢性肺疾病(34.6%)、糖尿病(28.3%),和心血管疾病(27.8%)。

更多的男性比女性死于COVID-19,根据全局数据。¹¹不利的结果COVID-19似乎与上述常见的并发症有关,而这些条件在男性更为普遍。¹²

患者种族/民族数据,CDC报告发现,COVID-NET流域的人口,大约有59%的居民是白人,18%是黑人,14%是拉美裔;然而在住院患者COVID-19种族/民族数据,大约有45%是白人,33%是黑人,8%是拉美裔,这表明黑人人口可能被COVID-19不成比例的影响。不成比例的影响尤其明显在美国最大的城市纽约,拉美裔冠状病毒受害者占所有死亡人数的34%,而只有29%的城市人口组成。在芝加哥,71%的人死于该病毒发生在黑人中,占城市人口的29%。¹³

我们所不知道的:住院患者发生心脏病的高发与COVID-19令人费解的医生。案例研究甚至致命的中风在20 - 50岁的男性,¹⁴问题出现的问题是否与心血管疾病是由病毒引起的本身或身体的反应的副产品,它已成为一个重要的未知数。¹⁵也有不确定性是否高血压作为一个单一的实体,而不是与其他心血管疾病或糖尿病或肥胖、吸烟或vap -是一个风险因素。¹⁶

尽管男性死亡率越高,目前还不清楚是否女性或男性更容易受到感染。在韩国,例如,男性占40%的确诊病例,占死亡人数的53%。在爱尔兰,到目前为止,男性占48%的确诊病例,但69%的死亡。¹⁷

虽然种族差异数据似乎与慢性疾病的患病率更高黑人和西班牙裔和白人,例如明显较高的高血压在黑人和白人的23.3% (32.4%)¹⁸,仍有许多不确定性更高的背后的驱动因素严重COVID-19感染引起少数民族的住院治疗。其他因素可能发挥作用在揭露少数民族,比如更高比例的少数民族在前线医务工作者和工人在所谓的流感大流行期间工作必不可少的工作。必威手机APP此外,社会因素可能扮演一个角色,COVID-19情况下的高患病率在低收入的城市密度较高的邮政编码在纽约。¹⁹这些因素的因果影响和互联——遗传学、种族、职业暴露、社会经济学和行为——不是完全理解,需要更多的研究。

除了周围的未解决的挑战并存病和性别和种族差异,人们日益担忧的潜在长期并发症COVID-19感染。任何严重的肺炎后,潜在的慢性疾病和长期炎症似乎未来疾病的风险增加,包括心脏病,中风和肾病。^20.

b必威人类的数据科学的方法:完全了解所有这些因素需要整体相交,人类多学科数据科学方法论,看着所有的因素:人文科学(临床疾病、遗传和并发症),人类健康(社会决定因素、行为和文化)和数据科学(同时跟踪和预测疾病传播和行为)b必威。必威手机APP

不是一个杀手锏

使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗COVID-19患者不同程度的成功,但更全面的分析结合RWE评估他们使用至关重要。

我们知道:如上所述,慢性疾病患者,如高血压和糖尿病,似乎在为COVID-19感染风险增加。值得注意的是,研究COVID-19患者最常见的并发症报道在中国经常用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂治疗。人类致病的冠状病毒,如非典和COVID-19,绑定到目标细胞通过血管紧张素转换酶2 (ACE2),由上皮细胞表达的肺、肠、肾和血管。ACE2表达的大幅增加在1型和2型糖尿病患者,治疗与血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素ⅱ1型受体拮抗剂(arb)。高血压也是ARBs ACE抑制剂和治疗,从而导致ACE2的upregulation。

我们所不知道的:研究人员最近在对应的假设新英格兰医学杂志》上²¹糖尿病和高血压治疗ACE2-stimulating药物增加了患严重和致命COVID-19的风险。换句话说,COVID-19患者并发症,如高血压和糖尿病,可能产生严重后果的风险升高COVID-19,不仅仅是由于潜在的并发症,但潜在的有害ACE2表达之间的联系在冠状病毒病原体和ACE2调节血管紧张素转化酶抑制剂药物的性质。然而,大量人群为基础的病例对照研究从意大利共有6272名患者显示,虽然使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(arb)更频繁的患者COVID-19比控制,因为他们的心血管疾病的患病率较高,没有证据表明ace抑制剂或arb COVID-19的风险的影响。²²

b必威人类的数据科学的方法:对这一假设的进一步研究需要综合分析临床随机试验的数据结合现实世界的证据COVID-19患者感染和潜在的慢性并发症,如高血压和糖尿病。

b必威人类的数据科学关于COVID-19和超越

人类数据科学COVID-19大流行的应b必威用为探索和创造机会更好地了解一些令人费解的这种疾病的复杂性。但它还提供了一些基本的见解挑战超越COVIbetway必威怎么提款D-19在医学研究和医疗有关的交集人文科学(临床和流行病学方面),人类健康(社会经济、人口结构、行为和种族因素),和数据科学数据和预测分析。必威手机APP

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¹//m.kurtisdurfey.com/betway必威怎么提款insights/the-iqvia-institute/reports/advancing-human-data-science
²https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920301643
³https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0896841120300469
⁴https://cmr.asm.org/content/cmr/20/4/660.full.pdf
⁵https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/piis1473 - 3099(20) 30257 - 7 /全文
⁶https://www.sciencemag.org/news/2020/04/how-does-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage-through-body-brain-toes
⁷https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/piis1473 - 3099(20) 30243 - 7 /全文
⁸https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jmv.25678
⁹https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22993147
¹⁰https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6915e3.htm
¹¹http://global必威手机APPhealth5050.org/covid19/
¹²https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/piis0140 - 6736(20) 30823 - 0 /全文
¹³https://www.wsj.com/articles/black -西班牙-新-纽约-账户-对- - -的-冠状病毒死亡人数不成比例11586359447
¹⁴https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc2009787?articleTools=true
¹⁵https://www.scientificamerican.com/article/heart-damage-in-covid-19-patients-puzzles-doctors/
¹⁶https://www.wsj.com/articles/heart -条件-证明——特别是危险- - covid - 19 -患者11586683801
¹⁷http://global必威手机APPhealth5050.org/covid19/
¹⁸https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6915e3.htm
¹⁹https://www1.nyc.gov/assets/doh/downloads/pdf/imm/covid - 19 -数据-地图- 04102020 - 1. - pdf
^20.https://www.sciencemag.org/news/2020/04/survivors-severe-covid-19-beating-virus-just-beginning
²¹https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/piis2213 - 2600(20) 30116 - 8 /全文
²²https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa2006923?articleTools=true