随着COVID-19病例在美国各地蔓延继续减少当疫苗接种率增加在美国的许多地区，复苏正迅速成为现实。人们又能见到心爱的人，邀请朋友来家里吃饭，甚至开始旅行。回归到“covid -19前的正常状态”——或者更恰当地说，回归到熟悉这一时刻酝酿了近16个月。
但是，随着大流行病继续从我们的视野中消失，我们的注意力自然被吸引到未来，既有当前的，也有遥远的。我们的医必威手机APP疗体系经受了一代人的冲击，对病人的获取和利用、对医生的聘用，甚至对我们作为人(不仅仅是作为病人)如何和在哪里照顾自己的影响都是革命性的。
早在2021年初,我们建立了一个框架来思考COVID-19的影响在美国,特别是在卫生系统和生命科学公司(表1)。另一个显著的信号中断的结论是,我们错过了几乎十亿诊断在2020年访问COVID-19的结果;必威手机APP在病人的旅途中，有10亿个有意义的互动和潜在的拐点，这些本来应该发生，但没有发生(表2)。
图表1:美国系统和生命科学公司的压力杠杆和严重影响领域
正如我们已经讨论过的，这些漏诊代表了各种各样的病人——慢性、急性、儿童、成人——并不是所有的人都在“伺机而动”。例如，截至2021年6月，儿科处方总数仍下降25%;这在很大程度上是由于在学校、营地和其他活动等传统场所没有疾病传播。
所以，准备回来的病人的药丸的大小(当然有一个)是不完全知道的。但有一点是明确的，专科医生要做的不仅仅是管理大量涌入的病人，还要确保这些互动能弥补失去的时间。
那么，谁会回来呢?
这个月，我们深入研究了谁在恢复这些“失去的”约会方面取得了最大的进展——在探视和治疗中。不出所料，人口降幅最大的是那些最饥饿的人。
到2020年底，主要专科的索赔累计降幅从2020年基线的-29%到-7%不等，儿科降幅最大，精神病降幅最小。随着学校的关闭和压力的增加，这两个专业在整个范围的末端下降不足为奇，总处方量也随之下降。(表3)
附件3：自2020年基线的累计索赔和NBRx百分比变化
现在，我们可以对比2021年前21周和2020年的同一时间段(大流行和非大流行之间的比例几乎持平)，看看谁在最快地缩小差距。(表4)
证据4:索赔和NBRx的百分比变化，第1-21周2020 v. 2021
眼科、皮肤科和妇产科是局外人——到目前为止，声称和新品牌处方(NBRx)的增加最多;眼科的索赔分别增加了26%和29%，皮肤科的索赔分别增加了24%和26%。由于通常由这些专业人员执行的许多程序被认为是选择性的和非紧急的，这些专业人员在封锁期间压力很大。
本月还将深入研究COVID-19疫苗的影响——目前已达到54%18岁以上的美国人-关于各专业的处方数量和处方行为。这后一点值得特别注意，因为正常疫苗接种环境之外的专家(例如初级保健医生(PCPs))已经承担了接种者的角色，至少目前是这样。
2019冠状病毒病疫苗接种对2021年处方量产生了巨大影响。2021年总处方量(TRx)已达到并超过2019年同期的TRx水平。然而，如果排除COVID-19疫苗，2021年的TRx水平只是在最近几周才接近2019年的水平。这一点在品牌TRx中尤其明显，因为所有新冠病毒疫苗都是品牌产品。(表5)
以其在预防和公共卫生中的作用而闻名的专业，如初级保健，是新冠病毒-19疫苗的最大作者之一。事实上，PCPs编写的NBRx在必威手机APP近10周内一直高于2019年的水平，这完全是由于新冠病毒-19疫苗。（附件6）
但其他专业也加入了进来，尤其是妇产科医生、心脏病学家和肿瘤学家。截至2021年5月，13%的妇产科医生和9%的心脏病专家接受了COVID-19疫苗接种。肿瘤学家零售NBRx中用于COVID-19疫苗的比例甚至更高(50%)。(表7)
当这些专家仔细权衡如何为患者提供和继续护理时，至少消除了接种疫苗的一个障碍——需要额外的预约以及随之而来的一切(安排休假时间、照顾孩子、照顾老人、提供小儿麻痹症办公室等)。必威手机APP医疗保健提供商优化了与患者的面对面互动，以确保健康结果等式的一边对他们有利。
有趣的是，肿瘤学家的这种行为实际上可以追溯到2020年，当时肿瘤学中54%的NBRx增长几乎完全是由于疫苗。(表8)
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