对Alva10的Lena Chaihorsky的采访,以获取市场访问和报销以进行诊断
确保诊断测试的市场访问和基于价值的定价
迈克尔·米勒(Michaela Miller),技术与分析实践负责人,美国伊克维亚
博客
2021年11月5日

多年来,IQVIA因其主题专业知识和对维特罗诊断(IVD)市场的深入了解而建立了良好的声誉。伊克维亚(Iqvia)热衷于推动医疗保健,并通过支持行业来加速IVD必威手机APP的进步并获得对其在医疗保健连续性和整个患者旅程中所提供的价值的认可来展示其热情。

迈克尔·米勒迈克尔·米勒(Michaela Miller),伊克维亚

莉娜·奇霍斯基(Lena Chaihorsky)Lena Chaihorsky,Alva10


IQVIA美国MEDTECH技术和分析实践的负责人Michaela Miller最近有机会与Alva10的付款人创新者兼付款人创新副总裁Lena Chaihorsky坐下来,更详细地讨论IVD市场的发展。

ALVA10是一家创新的精密医学公司,通过开发和实施新颖的,适合的诊断测试,从而减少付款人和雇主药房和医疗支出。这样,Alva10弥合了付款人与诊断行业之间的差距,莉娜认为这对于扭转医疗保健过度利用的潮流至关重要。必威手机APP莉娜还是药物基因组学的工作队成员美国药物保护学会,以及关于诊断价值概念的著名发言人以及我们医疗保健系统中经济激励措施的重新设计的需求。必威手机APP

MM:莉娜(Lena),简要解释诊断公司在与付款人接触其价值主张时遇到的困难?为什么在报销中似乎存在未对准,或者对DX测试的价值缺乏认识以及它们在推动更好的患者结局中所扮演的作用?

LC:第一个问题 - 缺乏对DX测试价值的认可 - 传播了第二个问题,这是报销的未对准。并且缺乏对DX值的认识是出于两个关键原因。首先,历史上有大量的诊断公司向具有非常强大的价值主张的付款人付款 - 我们在ALVA10将其定义为价值主张,使付款人能够绕过昂贵的干预措施或效率低下的患者护理的工作流动效率低下。其次,诊断公司并未与付款人联系,以证明其价值主张。许多公司试图构建所谓的“证据链”,以代替运营最终的临床公用事业研究设计,这是前瞻性,随机试验。因此,付款人感觉到诊断公司没有回答正确的临床和经济问题,并且在任何情况下都没有做好证明其价值主张的良好工作。报销的不对对准仍是一个问题 - 根据CMS临床实验室费用表,疗法的定价为基于价值的价格,诊断的价格为基于成本加的费率。但是,在收费时间表的现有范围内,仍然有很多机会为付款人带来的宝贵测试,他们将涵盖和付款。关键是要确定测试的价值主张和证据结构。

MM:过去,您分享了大型肿瘤学面板“失去了付款人的注意力”。你可以解释吗?您在哪里看到更好的诊断和付款人协作以满足未满足需求的机会?

LC:自从Foundation Medicine于2012年推出其第一款LDT以来,付款人和诊断公司就一直在围绕肿瘤学面板进行报道讨论。在过去的十年中,付款人一直在学习诊断行业的DNA和RNA的实用性,并试图通过差异来涉足差异在技​​术,目标,肿瘤类型和临床适应症中,对肿瘤学产品做出覆盖范围。而且,由于至关重要的需求和高成本与肿瘤学一样,它只是付费者每天付费的许多昂贵,慢性条件的一种。如果我们采用以客户为中心的思维,我们会发现付款人是医疗保健系统的经济客户 - 他们为患者付费。必威手机APP作为诊断行业,我们需要认识到,我们的经济客户在肿瘤学之外有需求(当然,患者),我们需要开发解决方案以满足这些需求。

我看到了在其他慢性条件下合作的巨大机会,尤其是在药品价格高且继续攀升的特种药品支出领域。药房支出和医疗支出在保险公司内被孤立,但这正在开始改变。而且,我们已经花了很多时间与付款人一起向他们展示诊断行业的巨大潜力来优化其专业支出 - 例如,通过提供预先了解哪些患者将在分配和支付的特定药物之前对哪些药物做出反应的知识。。我还认为,根据疾病的严重程度对诊断进行分层的诊断需求,以便更具体地确定i)哪些患者是药物的候选者,ii)在哪个疾病时期,这些药物将产生最积极的影响。减少付款人最大成本领域的支出 - 这就是您引起保险公司的关注。

MM:根据您的经验,在向付款人传达其价值主张时,您将最大的斗争视为最大的斗争?

LC:最大的问题是未能承认其精算师的保险公司。这就是为什么这么多故事以“了解的价值”为中心的原因,不会在付款人身上达到自己的印记。作为精算师,付款人想了解“知道”的临床和成本影响,可以这么说,他们希望通过强大的研究来证明这一点。我不想驳斥保险公司以寻求更好结果的以患者为中心的工作,但是整个付款人不是医疗保健提供者。必威手机APP他们是精算师,评估风险。可以在该飞机上与付款人进行许多生产性对话,但是诊断公司与临床医生,医院,实验室和患者本身的往来并不是诊断公司习惯的。

MM:关于需要向付款人提供哪些数据以确保更好地反映测试价值的报销率,没有一般的“处方”。您可以向DX公司提供哪些一般建议,以专注于临床实用程序的数据收集类型?

LC:最好的临床公用事业数据来自前瞻性研究,并适当考虑到有关患者人群与付款人涵盖和医生服务的现实世界患者人数的距离。研究设计还必须说明临床实用程序的全部定义,这是我认为许多诊断公司误解付款人如何定义临床实用程序的地方。临床实用程序并不能证明有关临床医生将订购您的测试或使用测试结果,尽管这是临床实用性的促成因素。临床实用程序证明,当临床医生使用您的测试来治疗适当人群中的患者时,该人群的临床结果将以适当的经济成本明显改善。这就是为什么当我们讨论临床公用事业时,我们还会看到“经济公用事业”一词起作用 - 付款人再次是精算师。

MM:我们最近在一个小组上发表了讲话,并以诊断行业的“ Covid-19逆风”为由。您看到哪些其他市场力量将为诊断行业带来净收益?

LC:我看到近中期至中期诊断的两个大动力。首先是雇主不断增加的供应商(承运人,PBM)以降低护理成本 - 并在他们认为传统运营商和PBM无法满足其需求时,在其医疗保健生态系统中扮演更大的运营角色。必威手机APP雇主两次支付医疗保健决定 - 一次通必威手机APP过护理费用,再一次与每个医疗保健旅程相关的生产力成本。运营商不会将生产力纳入其价值计算中,这导致了为雇主服务的机会。

其次,市场对PBM行业的压力迫使该行业进行创新。如今,PBM通过新的业务模型推向市场,这些模型将用订阅,基于服务的模型取代经典的药物销售折扣。他们越来越多地谈论将药房优化在临床决策中包裹。使用临床工具来优化药品支出?这就是诊断的语言。

MM:谢谢,莉娜。与小组讨论一样,您分享了许多有关市场访问和诊断报销的宝贵见解。betway必威怎么提款希望这引起共鸣,您的某些具体外卖可以在这一领域带来更多的积极势头和成功。

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