毒品定价都普遍认为是一个问题，几乎被普遍误解。轶事是真实而引人注目的。否认自己挽救生命的药物的患者。破产是由压倒性的患者成本责任触发的。手指指的是各种方式。这是贪婪的中间人（和妇女）。这是制药公司。是保险公司。商定的是，患者的药物自付费用失控了，需要做一些事情。
数据表明99％的处方损失很少，因为十分之一的使用仿制药，许多人具有相对慷慨的福利设计，而其他人则使用优惠券。即使在肿瘤学中，理解成本很高，患者的口服肿瘤学药物中有三分之二。但是有1％的问题，处方使患者的费用超过125美元，在那里他们放弃了44％的时间，随着成本进一步上升的增加而增加。对于那些感到成本捏的人来说，当前的保险福利设计很可能认为是故意的。Given that patients having ‘skin in the game’ is the basis for Medicare Part D and High Deductible Health Plans (HDHPs), and that these benefit designs have led to shifting costs to patients, it is perhaps no surprise that the vast majority of patients facing these outlier costs have these types of plans.
高处方费用的1％也是10％的10％的一部分，他们的所有药物都超过500美元，其年度自付费用。那些面临成本高于这些阈值的患者可能无法负担得起。那些成本高的人也更常见的是那些患有更严重情况甚至更严重的条件的人，而病人面临的成本负担比健康的负担更大 - 与保险概念相反。必威手机APP当成本上升时，所有保险类型和收入的患者都会放弃必要的处方。患者在2019年放弃了6.34亿个处方，是该国去年总处方的9％。当他们承受成本，尤其是高成本时，他们通常会根据医生的建议不填写处方。成本超过500美元，范围的低端范围仍然受到专利保护的品牌处方价格，被放弃了60％以上的时间。如果我们考虑由于费用而放弃医生探访并且根本没有处方的患者，那么这些问题可能会被低估。
如前所述，某些患者的费用暴露被使用优惠券所抵消，但是对于Medicare患者，使用优惠券，这意味着在过去五个的列表价格上涨成本分布的环境中，它们处于不利地位，在过去的五个环境中平均升级了7.1％。年，总计35％。在Medicare中，所谓的“甜甜圈孔”的关闭，将患者成本从覆盖范围降低到25％，这是降低患者成本的一个因素。在此期间，平均每张处方成本下降了5％，同时，患者可能会填补他们原本会放弃的更多处方。平衡这两个问题，仍然有一些Medicare患者的费用高于他们负担得起的费用。他们的遗弃率超过了商业保险的患者，其中20％的自付费用每年超过500美元，而商业保险为9％。在过去五年中，婴儿繁荣和830万老年人从商业上转移到D保险，这些问题在覆盖范围时会遇到这些问题。对于那些在D部分模型中达到灾难性支出水平的人来说，他们没有年度最大帽子的5％的成本仍然很大。在Medicare B部分中，没有CAP的20％的成本可能是相当大的，尤其是当某些癌症药物每周周期成本数千美元而每年以超过100,000美元的价格以标价时。提议限制这些灾难性成本的政策将影响相对较少的Medicare患者，但会给他们带来可观的收益。
糖尿病治疗是疾病负担可以使成本分担模式实质上具有挑战性的另一个领域。对于胰岛素，在平均自付费用正在下降的情况下，去年将近四分之一的胰岛素处方的处方费用高于35美元的最终费用，这是提议的最高费用各种州法律在CMS中高级储蓄模型for Part D plans in 2021. If all patients with costs above the threshold were capped, patients could save $837 million, provided the costs didn’t somehow move to other parts of their cost-sharing model, drifting into the deductible for other drugs or driving up their premiums. Most diabetics are not facing the high and rising costs of insulins - but for those who are, they are undoubtedly worsening their disease by abandoning their prescriptions or worsening their financial situation by continuing to pay when they can’t afford it.
已经取得了进展，使许多患者的药物成本更加负担得起，但利益相关者并没有公平地承担。随着越来越较低的患者的成本较低，其他患者的付款也更多，包括政府等保险公司承担更大的整体成本。制造商也逐渐递增 - 制造商品牌价格的平均价格少于CPI在过去三年中的每一个 - 通过折扣，回扣和优惠券。成本暴露显然会影响患者的行为，但是有轶事证据表明这已经走得太远了，这提出了一个事实是合理的成本的问题？并且是否有单一的成本，或者应该取决于收入，支付或在特定条件下被免除或修改的能力？
胰岛素依赖性的糖尿病患者值得没有成本保护，面对死刑，但并不是唯一认为其成本太高的人。糖尿病可能在利益相关者行动（价格设定，谈判，福利设计等）的交汇处是一个离群值，目前提出的政策将足够，公众关注的问题将被安静下来。现有的公共和私人环境中保险设计和患者费用曝光的镶嵌物掩盖了大多数患者的成本较低和成本下降，而1％是附带损害。解决1％的问题几乎可以肯定会使99％的问题远离99％，这对于政策制定者来说是一个不可解决的问题，很少有人讨论。
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