美国的药品支出和负担能力

主要发现

2019年，在零售药店开具的所有处方中，患者自掏腰包支付了创纪录的670亿美元，高于2015年的610亿美元。

选定报告水平的药品支出，10亿美元

• 在过去的五年中，按目录价格计算的支出，即批发商收购成本(WAC)，从4770亿美元增加到6710亿美元，平均每年增长7.1%。
• 2019年付款人净支出总额为5090亿美元，过去五年的复合年增长率为4.1%。
• 据估计，制造商从这些销售(包括所有产品)中获得的净收入在五年内平均增长了4.6%，从2018年到2019年平均增长了5.2%。

由于登记型数量上涨，医疗保险受益人填充D部分下的处方填充了更多的港口，并将年度超过500美元的股票支付超过500美元。

合计患者自付的处方费用和优惠券价值抵消

• 2019年，按照D部分开具处方的医疗保险患者自付费用为161亿美元，在过去5年中增长了27%。
• 这主要是由于65岁以上人口增加了830万(18.2%)，加上更多的药物使用和转向可能有更高的自付费用的药物，增加了13.7%，抵消了5.2%的处方费用降低。
• 每个处方的较低的患者成本受到所谓的“甜甜圈孔”的关闭的影响，较大的数字击中“灾难性”外阈值，以及更多使用泛型。
• 90%的患者每年支付的自付费用低于500美元，但20%的医疗保险D部分患者支付的费用更高，部分原因是他们无法通过制造商优惠券和计划设计抵消成本，以及老年人疾病负担更重和人均药物使用量更高。

患者患者患者患有各种薪酬类型的处方的患者，从提案中大大享受，以便设定每月35美元的盖帽。

所有付款人的平均胰岛素最终自付成本（单位：美元）以及按支付类型划分的处方百分比（最终OOP成本高于35美元）

• 2019年，所有患者每月平均自付胰岛素处方费用为31美元，低于2015年35.70美元的纪录高点。
• 在所有支付类型中，24%的处方每月的自付费用超过35美元，但31%的医疗保险和58%的现金支付达到了这一水平，而商业保险的比例为22%。这反映了基于标价的计划设计和现金成本。
• 如果全国所有患者的胰岛素费用上限为每月35美元——按照2021年的医疗保险D部分高级储蓄模式和一些州计划——2019年，患者将节省8.37亿美元的自付成本，其中医疗保险受益人节省2.79亿美元，无保险现金支付者节省3.26亿美元，有商业保险的人节省2.33亿美元。

越来越多的公众健康问题是，病人放弃必威手机APP了他们的新处方，不听从医生的建议。当病人的自付费用较高时，放弃发生得更频繁。

2019年所有付款人、所有产品的最终付现成本中新产品处方的14天放弃份额

• 2019年，零售药店放弃了9%的新处方，这代表了医生推荐但患者未接受的患者护理。
• 当处方运行不足的成本时，抛弃率小于5％，虽然成本超过500美元，但当费用超过500美元时，它升高到45％。
• 在糖尿病、抗凝血药物和口腔癌药物的案例中，由于越来越多的药物成本较高，所有新疗法的平均放弃率为18%。