美国的药品支出和负担能力

重要发现

2019年，在零售药店配药的所有处方中，患者自掏腰包支付的金额达到创纪录的670亿美元，高于2015年的610亿美元。

选定报告水平的药品支出，10亿美元

• 在过去的五年中，按目录价格计算的支出，即批发商收购成本(WAC)，从4770亿美元增加到6710亿美元，平均每年增长7.1%。
• 2019年净支付方支出总额为509亿美元，过去五年以4.1%的复合年增长率增长。
• 据估计，制造商从这些销售(包括所有产品)中获得的净收入在五年内平均增长了4.6%，从2018年到2019年平均增长了5.2%。

由于参保人数的增加，D部分的医疗保险受益人自掏腰包的金额增加了，而每年支付500美元以上费用的比例更大。

合计患者自付的处方费用和优惠券价值抵消

• 2019年，D部分医保患者自掏腰包支付了161亿美元，比过去5年增加了27%。
• 这主要是由于65岁以上人口增加了830万(18.2%)，加上更多的药物使用和转向可能有更高的自付费用的药物，增加了13.7%，抵消了5.2%的处方费用降低。
• 病人每次处方花费的降低受到以下因素的影响:所谓的“甜甜圈洞”的关闭，更大数量的患者遭遇“灾难性的”自付门槛，以及更多的非专利药的使用。
• 百分之九十的患者支付每年需要支付的费用不到500美元,但20%的医疗保险D部分病人付出更多,部分原因在于通过制造商优惠券无法抵消成本和计划设计、以及老年人有一个更大的疾病负担和一个关联的高人均医学使用。

将每月胰岛素的上限设为35美元的建议，对那些在不同薪酬类型中按处方配药的患者大有裨益。

所有支付者的胰岛素最终自付平均成本(以美元计)和最终OOP成本超过35美元的按支付类型处方的百分比

• 2019年，所有患者每月平均自付胰岛素处方费用为31美元，低于2015年35.70美元的纪录高点。
• 在所有付费类型中，24%的处方每月自付费用超过35美元，但31%的医疗保险和58%的现金支付达到了这个水平，相比之下，商业保险的这一比例为22%。这反映了基于标价的计划设计和现金成本。
• 如果全国所有患者的胰岛素费用上限为每月35美元——按照2021年的医疗保险D部分高级储蓄模式和一些州计划——2019年，患者将节省8.37亿美元的自付成本，其中医疗保险受益人节省2.79亿美元，无保险现金支付者节省3.26亿美元，有商业保险的人节省2.33亿美元。

越来越多的公众健康问题是，病人放弃必威手机APP了他们的新处方，不听从医生的建议。当病人的自付费用较高时，放弃发生得更频繁。

2019年，所有支付者，所有产品按最终自付成本计算的新产品处方14天放弃份额

• 2019年，零售药店放弃了9%的新处方，这代表了医生推荐但患者未接受的患者护理。
• 当处方不含自付费用时，弃药率低于5%，但当处方费用超过125美元时，弃药率上升至45%，当处方费用超过500美元时，弃药率上升至60%。
• 在糖尿病、抗凝血药物和口腔癌药物的案例中，由于越来越多的药物成本较高，所有新疗法的平均放弃率为18%。