不断发展的肿瘤学终点
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学院报告
08年7月8日,2021年

关于报告

本报告研究了在临床试验中研究了新的和不断发展的肿瘤学终点的趋势。它还仔细研究了这些不断发展的端点可能用于评估临床效益,支持监管批准,并有效地向付款人报销决定提供信息。包括案例是为了绘画欧盟和美国的付款人如何开始评估这些不断发展的临床试验端点作为报销决策的一部分。

报告摘要

癌症治疗的进展导致了各种肿瘤类型的患者的生存时间更长。传统上,药物的临床试验测量了长期生存,并且不能衡量不断发展的终点,但是由于需要在正确的时间向患者提供正确的产品,因此提出了挑战。这促使人们探索了新的,不断发展的终点,这些端点考虑了捕获长期生存的困难,同时仍提供一种衡量辅助和新辅助治疗的临床价值的手段,并允许比较跨多个维度的试验。尽管这些不断发展的终点已经被用于监管部门的批准,但付款人何时可能会为报销决定提供矛盾的意见。评估新兴终点的景观为所有利益相关者提供了对需要进一步考虑和调查的问题的可见性,因为它们更加接近监管部门的批准和报销,并确保可以及时获得需要新的疗法,以便为需要的患者提供新的疗法他们。

关键发现

图表2:终点的优势和缺点
  • PFS经常用作常规和加速/有条件批准的替代标记,这需要有限的患者人数,并且相对于OS的随访期较短。
  • ORR也可以用作替代标记物,与生存相比,可以在较短的时间内测量临床益处。
  • 另外,ORR或CR和PFS或OS之间的关联强度在研究中和内部之间的差异很大,使得难以辨别一致的模式。
展览3:总终点总摘要
  • 不断发展的终点占II期或III期试验中使用的13%的主要终点。
  • 临床试验中最常用的不断发展的终点是病理完全反应,然后是复发率和无疾病的生存。
图6:每年临床试验中的终点(2016-2020)
  • 在过去五年中,在临床试验中,疾病控制率的使用一直在增加。
  • 在过去的一年中,最小残留疾病和复发率的使用率最高。
图表9:优先迹象的定性讨论摘要
  • 基于定性讨论,鉴定出新的终点与佐剂或新辅助患者更相关 - 包括DFS,MRD,PCR,RR和时间响应。
  • 在董事会中,新兴终点与具有改善效力和长期生存的较新产品相关,但一些终点(例如,响应时间)可能不适用于HTA评估。
  • 新兴终点与晚期或转移性肿瘤的相关性较小,但是疾病控制率可能与测量未用治疗意图治疗的转移性疾病的进展有关。
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