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340B药品折扣计划增长驱动力

340B药品折扣计划增长驱动力

设拉子·哈桑，IQVIA市场准入战略咨询高级负责人

索菲·彼得森，IQVIA市场准入战略咨询副顾问

博客

2021年4月16日

340B药品折扣计划（“340B计划”）已发展成为相当大的市场力量，加剧了美国制造商已经面临的利润压力。到2020年底，3400亿计划销售额占美国药品总销售额的13%（800亿美元），增长速度是整个药品市场的四倍(340B计划的增长在2020年加速)．理解这种增长背后的驱动因素对于必须围绕项目轨迹进行计划和战略的涉众来说是至关重要的。

IQVIA的卓越市场准入中心继续跟踪340B在整个行业的流行和影响。通过数据和高级分析，得出的见解在决策者、供应商和付款人改变政策和实施这一重要计划时betway必威怎么提款发挥着关键作用。

增长340B参与

在340B计划管理员，健康资源和服务管理局（HRSA）报告的参与340B实体的增长下，增加了340B销量的增长是增加的。必威手机APP在2010年和2020年之间，参与的实体的数量增长了50％，从3,600个独特的覆盖实体增加到5,000多个。但是，数量网站——与这些实体有关联的供应商地点——在同一时期增长了7倍。这种由相对稳定数量的独立实体在单个站点中增长的模式反映了参与资格和兴趣的增加，而不是覆盖实体本身的扩大。

更重要的是，合同药房的增长速度超过了实体和网站的增长速度，成为340B计划扩张的最大驱动力。2010年，合同药房的独特位置少于独特实体。到2020年，合同药房的数量增长了近15倍，如今，合同药房的数量超过28000家在340B程序中进行ICpating。

图1：340B中的不同实体，网站和药房的数量
来源：HRSA药剂事务办公室（OPAIS）340B

扩大Provider-Pharmacy关系

参与药店和覆盖实体之间的合同(HRSA称之为“关系”)的增长速度仍然快于独立实体、站点和药店的数量。不仅参与340B计划的药店越来越多，而且签约的药店也越来越多，340B计划的合格药店也越来越多。自2010年以来，大型连锁药店一直在推动实体-药房关系的增长，增长超过16倍，促进了340B的快速扩张。整个药房网络——具有广泛的地理覆盖范围——能够通过使用单一的合同谈判上线。这是这些大型连锁店的特点。

专业和邮购药店是另一个快速增长的细分市场，直到2016年才成为340B的增长动力，当时覆盖实体关系的数量开始增加，平均每年增长超过60%，是大型连锁合同(20%)的两倍。作为其商业模式的一部分，邮购和专业药房可以位于其合同覆盖实体和患者配药的数百至数千英里之外，从而消除了地理障碍，这是阻止340B项目参与的一个因素。此外，大型药房利益管理机构(PBMs)缩小了专业产品的分销，也有助于通过垂直整合模式推动更多的销量。

图2：药房类型的不同合同关系
来源：HRSA药剂事务办公室（OPAIS）340B

地理范围

随着340B项目参与人数和网络的扩大，该项目的地理范围也在扩大。在过去的五年里，美国邮政编码中有合同药店的比例从39%上升到68%，并在此期间扩展到沿海地区以外的农村和美国中部地区。

邮购和专业药店将距离和340B可访问性解耦，使覆盖实体的任何患者都可以远程填写340B处方。这些药店本质上并不总是靠近其签约实体。随着专业/邮件关系数量的增加以及越来越多的药店参与340B，药店与实体之间的平均距离也有所增加。这反过来又使得实体站点和连锁/邮件药店之间的州外距离在2020年超过1000英里。自2015年以来，州内连锁药店和独立药店还与覆盖实体建立了距离更远的关系，当时它们平均距离实体营业点15英里。到2020年，平均里程增加到23英里。随着越来越多的合同药房开始在覆盖实体周围的更大范围内参与，越来越多的患者将能够在药房填写340B张处方。

图3：合同药房地图和关系数量
注：地图上的每个点代表一个合同药房；点颜色反映了给定药房的关系数量
来源：HRSA药剂事务办公室（OPAIS）340B

前进的道路

随着340B扩张的延续，更多的提供商和患者可以访问该计划。然而，除了更好地达到欠缺社区之外，这种扩张还提出了那些必须确保340B折扣达到预期人口的人的股份。340B计划的广度和深度呈现出不间断的挑战 - 以重复的折扣，转移等的形式 - 对于制造商来说，其中许多人正在投资能力来解决它们。这些策略包括运营过程，例如识别重复折扣，分配浓度和法律请愿。

撇开缓解策略不谈，具有高回扣和340B风险敞口的品牌必须在其预测和规划中考虑到这一快速增长的从毛到净的线项目。然而，340B并非存在于真空中。相反，它是更大的市场准入生态系统的一个要素，应该与回扣、折扣卡等一起考虑。最近的p政策示例突出了影响340B和利润率的折扣和相互依赖网络。医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）最近对最优惠价格计算的改变将包括购买蓄能器，因此，可能会增加顶线折扣以及制造商3400亿美元参与的隐藏成本。拜登总统的《美国救援计划法案》（ARPA）取消医疗补助回扣的上限，使制造商在医疗补助中的折扣可以超过100%。虽然“便士定价”仍将适用于340B，但这一规则可能会改变，以反映医疗补助的标准。

这两项政策分别要到2023年和2024年才会生效，但它们表明了该项目对政策变化的敏感性。应对这些新的利润压力的一种方法是了解340B业务量的需求侧驱动因素，并将这些见解纳入预测和战略规划决策过程中。betway必威怎么提款当企业考虑到实体和药房扩张等个人增长驱动力时，制造商将更好地应对未来的不确定性。

确认
此博客的作者要感谢Diane Weisbrod，Rory Martin，Steve Krikorian和IQVIA的合同绩效解决方案团队支持。